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.-*k*伤口护理学习心得知识分享01伤口的分类02伤口的测量方法03伤口渗液的评估04伤口的气味CONTENTS目录05感染伤口的评估08伤口护理产品介绍07影响伤口愈合局部因素评估：06影响伤口愈合整体状况的评估01伤口的分类Classificationofwounds伤口分类----颜色分类红色伤口黄色伤口黑色伤口混合伤口表示伤口有健康血流的肉芽组织,干净或正在愈合当中的伤口表示伤口内有腐肉、渗液和感染。伤口内缺乏血流供应的坏死组织、软或硬的结痂。伤口内有上述各颜色,表示伤口内混有部分健康和不健康的腐肉或结痂的组织,例如红黄、红黄黑、或黄黑等伤口分类----分期分类第一 期伤口第二期伤口第三期伤口第四期伤口皮肤完整,出现以指压不会变白的红斑印。表皮或真皮部分损失,尚未穿透真皮层,伤口底部呈潮湿红润状,疼痛,无坏死组织,出现表层的破皮,水泡或有小浅坑。表皮及真皮完全受损,涉及皮下组织,出现较深凹洞,伤口基底无疼痛感。没有影响筋膜及肌肉层。可能有坏死组织、死腔、渗出液或感染。广泛的破坏,穿透皮下脂肪至筋膜、肌肉或骨头,可能有坏死组织、潜行深度、瘘管、渗出液或感染。伤口底部不痛。02伤口的测量方法Methodformeasuringwound伤口的测量方法伤口的二维测量伤口的三维测量测量伤口的潜行深度1.用厘米制的尺或同心圆的持测量,沿人体纵轴测出伤口最长处为伤口的长,横轴测出伤口最宽处为伤口的宽。用无菌棉棒或探针放入伤口最深处,去掉皮肤外面的部分后放在厘米尺上测量。3.潜行是指伤口边缘下无法用肉眼看到的深部组织坏死。用棉棒或探针沿伤口四周逐一测量。测量时由伤口边缘直接放至伤口最深处,去掉皮肤外面的部分后放在厘米尺上测量。记录时以时针方向来描述。03伤口渗液的评估Methodformeasuringwound*单伤口渗液随愈合阶段的变化:少量≤5ml/24h；中量5-10ml/24h；大量≥10ml/24h。。04伤口感染的气味Methodformeasuringwound伤口感染时会产生恶臭味,除去密闭性敷料时也会有气味05感染伤口的评估Methodformeasuringwound感染伤口的评估感染伤口是指细菌在伤口严重定制并伴有宿主的反应。局部症状有红、肿、热、痛,伤口有脓性分泌物或渗出物,有恶臭,伤口内的肉芽容易破碎、出血、颜色灰暗等现象。全身可有体温升高、实验室检查白细胞≥１０５个／ml,创面分泌物细菌培养菌落数≥１０５个／ml。06影响伤口愈合整体评估Methodformeasuringwound影响伤口愈合整体评估患者营养状况、年龄、血管功能、新陈代谢疾病、免疫、药物等。07影响伤口愈合局部因素Methodformeasuringwound影响伤口愈合局部因素评估感染、异物、结痂和坏死组织等。08伤口护理产品介绍Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtempor伤口护理产品介绍-案例水胶体Hydrocolloids藻酸盐敷料Alginate泡沫类敷料FomeDressings水凝胶抗菌敷料---银离子水胶体Hydrocolloids水胶体敷料主要成分是亲水性水胶体－羧甲基纤维素钠颗粒（CMC）、能提供一个湿润的环境,给清洁的伤口及肉芽组织,也可促进坏死组织的自溶性清创。缺点:①不用于大量渗液②不用于感染伤口和胃、肌腱暴露的伤口③不透明,不能用于需密切观④可能在移除时引起周围脆弱皮肤损伤⑤敷料边缘易起卷使用方法:需要覆盖伤口周围2cm范围更换频率:通常3-7天根据伤口条件及渗出情况适应症:表浅的、中等深度的伤口小到中等量渗液有脱皮或坏死组织的伤口.-*k*