17脑脊髓被膜血管脑脊液循环课件.pptVIP

脑和脊髓的被膜、血管

及脑脊液循环

教学要求1、掌握脑脊液的循环路径。2、掌握脑的动脉来源和大脑动脉环。3、熟悉脊髓和脑各层被膜的位置及形态结构。4、熟悉蛛网膜下隙及硬膜外隙、小脑延髓池、交叉池和终池的位置及临床意义。5、熟悉大脑镰、小脑幕及各主要硬脑膜窦的位置。

第一节脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜自外向内，分为三层：硬膜duramater蛛网膜arachnoidmater软膜piamater功能：起保护、支持脑和脊髓的作用。

脑和脊髓的三层被膜蛛网膜小梁duramaterarachnoidmaterpiamater硬膜蛛网膜软膜

硬膜外隙epiduralsapce位置——硬脊膜与椎管内骨膜间内容——脊神经根、疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和椎内静脉丛特点——呈负压、不与颅腔相通硬膜外隙

硬脊膜硬膜外隙硬脊膜及硬膜外隙

蛛网膜蛛网膜arachnoidmater结构——半透明薄膜位置——硬脊膜与软脊膜间，与脑蛛网膜直接延续蛛网膜下隙软脊膜

三层被膜与三个间隙硬膜外隙硬膜下隙蛛网膜下隙硬膜蛛网膜软膜

软脊膜齿状韧带齿状韧带在前、后根之间，软脊膜呈齿状附于硬膜上

由外向内分别为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜硬脑膜蛛网膜软脑膜脑的被膜

坚韧、有光泽特点两层结构外层—骨内膜内层硬脑膜侧面观硬脑膜

由颅骨内膜和硬膜两层合成在颅盖部与颅骨疏松结合在颅底部与颅骨紧密结合硬脑膜特点脑膜中动脉翼点

硬脑膜特殊结构大脑镰小脑幕小脑镰鞍隔大脑镰小脑幕小脑幕切迹形成板状突起伸入脑部，使脑不致移位而更好地得到保护

大脑镰小脑幕上矢状窦硬脑膜的特殊结构大脑镰小脑幕切迹小脑幕小脑镰

硬脑膜窦结构—两层硬脑膜衬以内皮细胞特点—窦壁缺乏平滑肌上矢状窦窦汇横窦乙状窦横窦窦汇下矢状窦直窦上矢状窦

主要的静脉窦及其血流方向上矢状窦?下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉?海绵窦岩上窦?岩下窦?

海绵窦及通行结构颈内动脉展神经经过海绵窦内侧壁的结构：动眼神经滑车神经眼神经上颌神经经过海绵窦外侧壁的结构：

脑蛛网膜特点薄而透明无血管和神经硬膜下隙小脑延髓池蛛网膜下隙脚间池特殊结构蛛网膜下池交叉池环池桥池蛛网膜颗粒蛛网膜粒蛛网膜

小脑延髓池脚间池交叉池终室环池桥池蛛网膜下池小脑延髓池脚间池桥池环池交叉池

小脑延髓池穿刺

软脑膜软脑膜薄而富有血管和神经，覆于脑表面并伸入沟裂内软脑膜＋血管＋室管膜上皮脉络组织脉络丛：存在于各脑室，产生脑脊液

脑和脊髓的血管中枢神经代谢旺盛，血供丰富脑血流量约为心搏量的1／6特点

一、脑的血管（一）脑的动脉颈内动脉系:供血大脑半球前2/3和部分间脑椎－基底动脉系：供血大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑

脑的动脉颈内动脉系椎一基底动脉系颈内动脉椎动脉大脑半球的大脑半球后1/3及前2／3和部部分间脑、脑干和分间脑小脑皮质支营养大脑皮质及其深面髓质中央支营养基底核、内囊及间脑基底动脉椎动脉颈内动脉

颈内动脉椎动脉基底动脉

颈内动脉internalcarotidartery走行颅底颈动脉管海绵窦后床突分部颈部岩部海绵窦部前床突上部分支后交通动脉脉络丛前动脉大脑前动脉前交通动脉大脑中动脉虹吸部,动脉硬化好发的部位大脑前动脉前交通动脉大脑