中风的中医护理专家讲座.pptVIP

【概述】(一)病名概念中风是因为气血逆乱，使风、火、痰、瘀痹阻脑脉或血溢脑脉之外。临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主证一个疾病，又名“卒中”。中风的中医护理专家讲座第1页

(三)范围┌─短暂性脑缺血发作

┍缺血类┤─脑血栓形成

急性脑血管病┤└─脑栓塞

│┌─脑出血

┖出血类┤

└─蛛网膜下腔出血中风的中医护理专家讲座第2页

【证候特征】主证:神昏、半身不遂、言语謇涩或不语、口舌歪斜、偏身麻木。兼证:头痛、头晕、呕吐、烦躁、抽搐、痰多、呃逆、二便失禁或不通。中风的中医护理专家讲座第3页

【病因病机】1.积损正衰,气虚血瘀年老体虚或久病气血亏虚,元气耗伤,脑脉失养。气虚则运血无力,血脉运行不畅,而致瘀阻脑脉；阴血亏虚或肝肾阴虚,阴不制阳则肝风内动,夹痰浊、瘀血上扰清窍,突发中风病。中风的中医护理专家讲座第4页

2.脾失健运,痰浊内生过食肥甘醇酒,伤及脾胃,脾失运化,痰浊内生；如素体肝郁火盛,肝木克脾土,脾虚痰浊内生；另肝郁化火,灼津亦可成痰。痰火互结或痰瘀互结,蒙闭清窍而发神昏,横窜经络而致半身不遂。此即《丹溪心法·中风》所谓“湿土生痰,痰生热,热生风也”。中风的中医护理专家讲座第5页

3.劳倦内伤,风阳升张“阳气者,烦劳则张”。烦劳过分,易使阳气升张,引动风阳,肝风内动,则气火上冲,可挟痰浊、瘀血冲心犯脑而发昏仆。因肝阳暴张,血气上逆于脑而发中风者,病情多重。中风的中医护理专家讲座第6页

4.情志过极,肝阳暴张七情失调,肝郁气滞,血行不畅,瘀阻脑脉；暴怒伤肝,则肝阳暴张,或心火暴盛,风火相煽,气血逆乱,冲心犯脑则神昏。尤以暴怒引发中风病者居多。中风的中医护理专家讲座第7页

综观本病,因为患者脏腑功效失调,或气血亏虚,加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过分,而致痰瘀互结,或阳化风动、气血上逆,造成脑脉痹阻或血溢出脑脉之外,引发中风病。本病病机归纳为虚(气虚、阴虚)、火(肝火、心火)、痰(风痰、湿痰)、风(肝风)、气(气逆)、血(血瘀)六端,其中以肝肾阴虚与气虚为其根本。中风的中医护理专家讲座第8页

病位:在脑，与肝、脾、心、肾相关。病性:本虚标实证、上盛下虚证。本虚为气虚、肝肾阴虚；标实为风、火、痰、瘀闭阻脑脉或血溢出脑脉。上盛下虚为阳亢于上，阴虚于下。中风的中医护理专家讲座第9页

【护理办法】(一)病情观察1.中老年人，平素体质虚弱，而常表现有发作性眩晕、头痛，与一过性肢麻、口舌歪斜、言语蹇涩，且急性起病，以半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩为首发症状者普通诊疗不难。但若起病即见甚至障碍者，则需深入了解病史，仔细体检，并结合其它辅助检验才可明确诊疗。中风的中医护理专家讲座第10页

2.中风病性为本虚标实，急性期多以标实证候为主。若素有头痛、眩晕等症，突然出现半身不遂，甚或神昏、抽搐、肢体强痉拘急，属内风动越；若病后咳痰较多或神昏，喉中痰鸣，舌苔白腻，属痰浊壅盛；若面红目赤，口干口苦，甚或项背身热，躁扰不宁，大便秘结，小便短赤，则以邪热为主；若肢体松懈瘫软而舌质紫暗，表明阳气不足，瘀血较甚。中风的中医护理专家讲座第11页

恢复期及后遗症期,多表现为气阴不足,阳气虚衰。若肢体瘫痪,手足肿胀,口角流涎,气短自汗,多属气虚；若兼有畏寒肢冷,为阳气虚弱表现。若兼有心烦少寐,口咽干燥,手足心热,舌红少苔,脉细数,多属阴虚内热。中风的中医护理专家讲座第12页

3.应注意观察患者之“神”，尤其是神志和瞳神改变。若起病即出现昏愦无知，多为实邪闭窍，此为中脏，病位深，病情重。邪扰清窍或痰浊瘀血蒙闭清窍，神志时清时昧者，此为中腑，为正邪交争表现。如患者渐至神昏，瞳神改变，甚至呕吐、头痛、项强者，表明正气渐衰，邪气日盛，病情加重。中风的中医护理专家讲座第13页

先中脏腑,如神志逐步转清,半身不遂再加重或有恢复者,病由中脏腑向中经络转化,病势为顺,预后很好。若两侧瞳神大小不等,或突见呃逆频频,或突然昏聩、四肢抽搐不已,或背腹骤然灼热而四肢发凉甚至手足厥逆,或见戴阳症或呕血症,均属病势逆转,预后较差。中风的中医护理专家讲座