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急诊科与病房交接登记制度

第一章总则

为规范急诊科与病房之间的交接流程，提高患者的安全和医疗质量，保障医疗资源的合理配置，依据相关法律法规及医院管理规范，制定本制度。急诊科与病房的交接登记制度是确保患者在转入病房后的连续性护理和医疗的重要环节，旨在通过标准化的流程，减少医疗差错，确保信息的准确传递和责任的明确划分。

第二章适用范围

本制度适用于医院急诊科与各病房之间的交接工作，涵盖所有因急诊入院的患者。适用的部门包括急诊科、住院部、护理部及相关医务人员。

第三章制度目标

1.确保信息传递准确：确保患者的基本信息、病情及治疗方案在交接时准确无误地传递。

2.降低医疗风险：通过规范的交接流程，减少因交接不当引发的医疗差错。

3.提升患者安全：保障患者在转院过程中得到及时和有效的医疗服务。

4.强化责任意识：明确交接双方的责任，确保每位医务人员对患者的安全承担相应责任。

第四章管理规范

4.1交接登记内容

交接登记应包括以下内容：

1.患者基本信息（姓名、性别、年龄、住院号等）。

2.急诊入院原因与病史。

3.当前病情评估及临床症状。

4.紧急处理措施及用药情况。

5.交接时间及地点。

6.接收医生及交接医生的签字。

4.2交接流程

1.交接准备：

-交接前，交接医生须整理患者的相关资料，包括病历、检验结果及治疗记录等。

-接受医生应提前了解急诊科的患者情况，以便在交接时进行有效沟通。

2.交接实施：

-交接时，由交接医生口头汇报患者情况，重点介绍病情变化及处理措施。

-接收医生应主动提问，确保充分理解患者情况。

-双方应共同核对患者信息，确认无误后，进行交接登记并签字。

3.交接记录：

-交接完成后，交接登记表应及时填写并存档，确保信息可追溯。

-交接登记表需由急诊科和病房各自保留一份。

4.3责任划分

1.交接医生责任：

-交接医生需确保患者信息的准确性及完整性，保证交接过程的顺畅。

-如发现交接过程中存在信息遗漏或错误，交接医生应及时纠正。

2.接收医生责任：

-接收医生有责任核实交接信息的准确性，对患者的病情及治疗方案进行充分了解。

-接收医生应对患者进行及时评估，并根据病情制定相应的护理计划。

4.4交接时间

急诊科与病房的交接应在24小时内完成，特殊情况需提前报备并说明理由。交接时间应尽量选择在医务人员值班交接期间，以便于信息的有效传递。

第五章监督机制

1.监督责任：

-医院护理部应对急诊科与病房的交接过程进行定期检查，确保制度的执行。

-定期召开交接制度落实情况的讨论会，收集意见和建议，及时调整和优化制度。

2.记录与反馈：

-每次交接后，双方应建立信息反馈机制，如发现问题及时记录并上报。

-交接记录应定期审查，以评估交接工作中存在的问题并进行整改。

3.培训与考核：

-对医务人员进行定期培训，确保其掌握交接流程和相关规范。

-对交接工作进行考核，将考核结果与医务人员的绩效评价挂钩。

第六章附则

1.本制度由医院管理委员会负责解释，医院有权根据实际情况进行适时修订。

2.本制度自发布之日起实施，所有医务人员应严格遵守。

3.如在实施过程中发现问题，需及时反馈，以便进行必要的调整和完善。

第七章相关条款

1.制度的修订：本制度应根据实施情况和反馈意见定期修订，确保其适应性和有效性。

2.适用条件：本制度适用于所有急诊入院患者的交接工作，涵盖所有相关医务人员。

3.生效日期：本制度自发布之日起生效，并在医院的内部网络及各部门进行广泛宣传。

通过本制度的实施，急诊科与病房之间的交接工作将变得更加规范、高效，为患者提供更安全、优质的医疗服务，进一步提升医院的整体医疗质量。