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手术分级标准及管理规范标准--第1页
手术分级标准及管理规
一、手术分级
依照《卫生部手术分级管理规》结合本专业手术开展的实际情况，根据手术过程的复杂性、
科室人员实际业务能力，将手术分为：甲级手术、乙级手术、丙级手术、丁级手术。
注：微创（腔）手术根据其技术的复杂性由科室分别列入各分级手术中；新开展的手术或引进的
新手术或重大探索性科研项目手术以及危重、特殊患者手术按特殊手术规定执行。
二、手术医师分级
本规所指医师系在我院注册的执业医师。根据手术医师取得的卫生专业技术职称，将其分为
四级：住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师。
三、各级医师具有申报资格的手术围
1、住院医师：限于丁级手术。
2、主治医师：限于丙级及以下手术。
3、副主任医师：限于乙级及以下手术。
4、主任医师及科主任：能完成本专业的各级手术。
注：部分人员越级、超围手术，须提供个人相关手术操作资料，经相关科室主任评定，报医
务科审核后报分管院长批准方可开展。
四、手术审批
手术审批是科室控制手术质量、确保手术分级管理规落实的重要措施。审批者主要审核术者资
质是否符合规定，同时应对诊断、手术适应症、术前准备、各种知情告知的完成情况进行重点抽检
并签署手术通知单。对于不符合要求者，手术暂停。
（一）常规手术：平诊、非特殊手术
1、甲级手术：科主任审批。
2、乙级手术：科主任审批。
3、丙级手术：副主任医师审批。
4、丁级手术：主治医师审批。
（二）特殊手术
凡属下列之一的可视为特殊手术：
1、患者系外宾、华侨、港、澳、台同胞者。
2、患者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及党派负责人者。
3、各种原因导致毁容或致残者。
4、改变患者社会属性（如性别改变、大面积整容）者。
5、可能引起医疗纠纷者或已存在纠纷再次手术者。
6、同一患者二十四小时需再次手术者。
7、预后不良者或手术风险巨大者。
8、新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目的手术。
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