肺功能测验的临床应用.ppt

1.呼吸系统顺应性增加与减低

(P－V环变化)P－Vloop呼吸系统顺应性增加与减低第64页,共77页，星期六，2024年，5月2.ARDS患者PEEP治疗前后Cdyn变化

(P－Vloop)ARDS患者PEEP治疗前后Cdyn变化(P－Vloop)第65页,共77页，星期六，2024年，5月3.气道阻力增加之F－V环，P－V环F－Vloop，P－Vloop气道阻力增加第66页,共77页，星期六，2024年，5月4.支气管扩张剂治疗前后F－V环,P－V环F－Vloop，P－Vloop支气管扩张剂治疗前后第67页,共77页，星期六，2024年，5月九、6分钟步行试验（6MWT）1.试验方法简单,价格低廉,不需极量运动试验所需的试验室和仪器,可用于年老体弱步行困难者2.6分钟步行试验具有安全性、可行性和可重复性。3.6分钟步行距离与峰值V?O2及峰值V?O2预计值均有固定关系，且与心肺运动试验中最大功率明显相关。4.6分钟步行试验预计峰值V?O2第68页,共77页，星期六，2024年，5月

6分钟步行试验预计峰值V?O2

1.CahalinLP（Chest1996；110：325-332）报告有症状的心力衰竭患者其6分钟步行距离与峰值V?O2关系，公式如下：PeakV?O2=0.03×距离（m）+3.932.CahalinL（Chest1995；108：452-459）报告终末期肺疾患患者6分钟步行距离与峰值V?O2关系:PeakV?O2=0.006×距离（ft）+7.383.我院6MWT53例健康人,年龄19岁-65岁;男性27例,女性26例,PeakV?O2/kg=0.06517×距离(m)-13.84第69页,共77页，星期六，2024年，5月6MWT步行距离与V?O2的相关性第70页,共77页，星期六，2024年，5月

施行6分钟步行试验的一般准则

1.试验环境,最好在室内进行,步行跑道最小直线长度以25米为限,可以30米,每5米做一标记。标起点线,备掉转方向标志物。2.设备,Borg呼吸困难评分表、卷尺。3.试验准备和解释说明第71页,共77页，星期六，2024年，5月6MWT正常参考值1.EnrightPL等报告（1998年）健康男性117例,女性173例;年龄40岁-80岁;步行距离中数男性576m,女性494m。老年人,肥胖者及矮者步行距离短。提出正常人参考方程式(约40%变异)。男性6MWD=7.57高(cm）-5.02年龄-1.76体重(kg)-309m女性6MWD=2.11高(cm）-2.29体重(kg)-5.78年龄+667m2.Trooster等1999年报告51例健康人,年龄50岁-85岁,6MWD平均值631m，男性＞女性84m。3.CooperCB等提出一般正常人放松步行速度约67-80m/min(2.5-3.0mph),故6MWD在400m以上，或40岁接近600m；每10年递减50m,至80岁应达到400m。4.我院6MWT53例健康人,年龄19岁-65岁;男性27例,平均步行距离731m?49m,女性26例,平均步行距离654m?43m。5.Redelmeier等1997年报告COPD患者平均6MWD达到371m（119m-705m）。第72页,共77页，星期六，2024年，5月6分钟步行运动试验(6MWT)的临床应用1.运动训练2.应用6MWT预计发病率和死亡率：EnrightPL报告1年后病死的898例心力衰竭患者,其平均6MWD374m(标准差117m)。3.肺移植:步行距离少于400米的患者在等待肺移植时80%死亡,步行距离少于300米者80%在移植前死亡。有作者提出以400米作为患者肺功能的损害程度达到肺移植的指征,步行距离少于300米者优先移植。值得注意的是不同疾病的6MWT距离显著不同,步行距离预计死亡的价值依赖于不同疾病。4.肺切除:一项研究显示,10例患者,3例病人步行距离少于1000ft(304米)术后均有严重并发症，7例步行距离大于1250ft(381米）的患者无一例有并发症。第73页,共77页，星期六，2024年，5月5.肺减容手术(LVRS):有作者认为6MW距离少于200米和高碳酸血症PaCO2＞45mmHg是住院时间延长3周或术后死亡的最好指标。6.心力衰竭:左室功能不全的患者,若步行距