失智症老人照护.pptx

失智症老人照护成都职业技术学院医护学院李望

目录-应对失智老年人抗拒照护行为照护抗拒更换裤子抗拒整理行为抗拒洗澡

案例薛爷爷，78岁，进行性记忆力减退8年，MMSE.评分12分，入住养老机构。活动能力尚好，所有生活需要陪伴和协助，情绪不稳定，不爱洗澡，身体有异味。协助其洗澡时，有时抓着洗澡间的门不进洗澡间。尿湿裤子不让更换，捡东西乱藏、不让整理，帮助整理时会骂人、打人。问题：薛爷爷目前主要的健康问题？

序号主要健康问题1进行性记忆力减退8年，MMSE评分12分2情绪不稳定3需要进行生活照护4不爱洗澡，有尿湿裤子不让更换，捡东西乱藏、不让整理，骂人、打人等行为

一、应对抗拒更换尿湿裤子的行为老年人抗拒更换尿湿裤子的原因定向力障碍、找不到卫生间或者行动不方便，发生了尿失禁老年人可能因为尿路感染、前列腺炎、糖尿病等疾病，或者使用镇静或抗焦虑药物导致膀胱肌肉松弛引起尿失禁当尿失禁发生时，老年人会因为自卑和沮丧抗拒照护

一、应对抗拒更换尿湿裤子的行为应对抗拒更换尿湿裤子的措施不要训斥责备，尤其不要大声质问：“怎么了？越活越小了？”报告医生进行治疗，避免尿失禁发生试着理解、安抚老年人，使其心情稳定，再帮助其更换用分散和转移注意力的方法，如带老年人出门散步或游戏，促使老年人更换

照护实施-应对尿湿裤子抗拒更换的行为沟通观察“爷爷好!”“我来帮您换裤子好吗?”应对抗拒照护行为准备简单、宽松、松紧带式裤腰的干净裤子1条分散注意力，换一种理由进行沟通、“天气真好，我们换了衣服去散步好吗?协助老年人站立，褪下尿湿的裤子，擦干椅子协助老年人坐在椅子上，穿上裤腿，再协助老年人站立，提拉裤腰穿好裤子协助老年人外出散步如果发生攻击行为，不要对老年人喊叫或推搡，注意暂时停止动作、后退一步，避免伤害，待其情绪好转后再继续进行更换照护

照护实施-应对尿湿裤子抗拒更换的行为沟通观察应对抗拒照护行为鼓励表扬对老年人更换裤子的良好表现给予鼓励和表扬，以维持老年人的更换兴趣整理记录注意事项 发生尿失禁时，老年人会自卑和沮丧，避免斥责。要理解、安抚老年人心情，避免喊叫，悄悄帮助其更换操作全过程要体现出耐心、尊重和人文关怀。注意保证老年人及照护员安全

二、应对抗拒整理杂物的行为老年人抗拒整理杂物的原因失智老年人认知功能不断下降，对环境的适应能力也随之下降。当环境中的需求超出老年人的能力时，易诱发异常行为。例如，有些老年人会产生热衷于捡垃圾、藏垃圾的行为

二、应对抗拒整理杂物的行为应对抗拒整理杂物行为的措施失智老年人的异常行为一旦发生很难应对，强行制止反而会使其行为加重，所以预防行为的发生比被动的应对更为重要不要试图使用批评和教育的方法，避免询问老年人这么做的原因为老年人准备一个专门的箱子，让他们把认为很重要的东西放在里面当杂物累积到一定数量时，利用协助他们外出散步的方法，趁机少量分批进行清理

二、应对抗拒整理杂物的行为应对抗拒整理杂物行为的措施清理时要预留足够时间，避免老年人发现后引起愤怒情绪或攻击行为万一被老年人发现，可用转移注意力方法安抚。老年人短时记忆较差会很快忘记对有攻击行为的老年人要注意防护，当老年人情绪激动时，要妥善保管容易造成伤害的床刷、木棒、手杖等物品对有捡垃圾行为的老年人，其房间要定期开窗通风或进行消毒，以保证老年人居室清洁卫生

照护实施-应对抗拒整理杂物行为沟通观察“爷爷好!”“我来帮助您整理房间好吗?”应对抗拒照护行为协助老年人外出散步。老年人离开房间，趁机检查房间，了解所藏杂物位置掀起床垫，将塞在床周围的塑料袋、废纸片取出，整理床单，使床位整洁打开床头柜，将废电池、废纸盒清除。将药瓶、食品等其他物品分类摆好，方便老年人使用打开衣柜，将老年人捡来的衣服分类，还给其他老年人或者按垃圾处理将衣柜里剩下的衣服按季节需要摆放整齐，方便老年人使用如果被老年人发现，要及时安抚和转移注意力，避免加重异常行为

照护实施-应对抗拒整理杂物行为沟通观察应对抗拒照护行为整理记录注意事项 为老年人整理杂物时，注意不要将老年人熟悉的物品摆乱，避免老年人发现后焦虑不安操作全过程要体现出耐心、尊重和人文关怀。注意保证老年人及照护员安全

三、应对抗拒洗澡的行为失智老年人常见异常洗澡行为表现对洗澡认知障碍。忘记洗澡的程序、方法与步骤，需要陪同协助洗澡不喜欢洗澡。认为洗澡是在为别人完成任务难以顺利完成洗澡过程。洗澡中突然出现行走、穿衣服、找人谈话邓无目的行为抗拒洗澡。洗澡过程中出现喊叫、逃跑、烦躁、攻击行为

三、应对抗拒洗澡的行为应对抗拒洗澡行为的措施对老年人进行了解。了解老年人是否具有完成洗澡的能力，寻找异常洗澡行为的原因与老年人建立友好关系。让他们感到安全和信赖，引导其顺利洗澡营造舒适安全的洗澡环境①调节室温和水温。避免老年人因为怕冷或感觉闷热而发生异常