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病历书写基本规范考试题及答

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记录一次病程记录。

A、1、2B、3C、5D

17、主治医师首次查房记录应当于患者入院（B）小时内完成。

A、24、48B、36C、72D

18、首页手术操作填写时,下列手术参与者哪位不在填写范围:（C）

A.手术者第一助手B.巡回护士C麻醉医师.D.

19、患者住院时间较长，应有经治医师（A）作为病情及诊疗情况

总结。

A.每月B.两月一次C.由上级医师决定时间长短病情稳定D.

可不做阶段小结

20、首次病程记录的时间要精确到（B）

A.小时分钟B.秒钟C.不必记录时刻D.

21、有创诊疗操作记录应在操作完成后（D）内书写。

A.1小时小时B.2小时C.3即刻D.

22、科室间普通会诊一般应在（A）小时内完成。

A.24B.48C.72分钟D.10

23、转入记录由转入科室医师于患者转入后（B）小时内完成

A.转入前B24小时.C.48小时.D.72小时

24、下列哪些内容无需另立专页书写（D）

A.会诊记录B.麻醉记录C.术前讨论记录D.阶段小结

25、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（B）

A.术前诊断、手术名称B.上级医师查房记录C.术中或术后可能出

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现的并发症、手术风险D.患者签署意见并签名

26、下列哪些手术应具有术前讨论记录（D）

A.胃大部切除B.胃癌手术C.食道癌手术D.以上都对

27、使用人体植入物或特殊物品时，不记录（D）

A.名称B.型号C.使用数量D.地址

28、某病人的出院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病急性膈面正后

壁心肌梗死”，其主要诊断为（B）

A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、急性膈面正后壁心肌梗死C、急

性心肌梗死D、心力衰竭

29、下列哪些不属于病历书写基本要求（A）

A.让患者尽量使用医学术语