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病历书写规范考试试题答案--第1页

病历书写规范考试试题答案

姓名科室分数

一、选择题：（共40分，每题2分）

1、一般住院患者入院后(C)必须至少有一次医患沟通记录。

A8小时内B24小时内

C48小时内D72小时内

2、医患沟通记录是否须有患者或授权委托人及医患双方手写签名（A）

A需要B不需要

C可签可不签D只要是患方的人授不授权均可签

3、病历中需患者签名而患者不能书写者可以由他人代写，本人按右手拇指印确

认,同时予于注明，如果缺右拇指就用左拇指（A）

A正确B不正确

C不需要注明D可注明可不注明

4、术后首次病程记录完成时限为（D）

A.术后6小时B.术后8小时C.术后10分钟D.术后即刻E.术后

24小时

5、死亡病历讨论记录应在（A）内完成

A.7天B.9天C.14天D.3天E.24小时

6、病情稳定的慢性病患者至少（B）记录一次病程记录。

A.5天B.3天C2天.D.4天

7、患者住院时间较长，应有经治医师（A）作为病情及诊疗情况总结。

A.每月B.两月一次C.由上级医师决定时间长短D.

病情稳定可不做阶段小结

8、首次病程记录的时间要精确到（B）

A.小时B.分钟C.秒钟D.不必记录时刻

9、首次病程记录应在入院（B）内完成。

A1小时内B8小时内C24小时内D48小时内

10、抢救记录在抢救结束后（B）内据实补记完成。

A8小时内B6小时内C24小时内D48小时内

1

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11、术后首次病程记录在手术结束（C）完成。

A1小时B8小时C即刻D24小时

12、有创诊疗操作记录应在操作完成（D）后书写。

A.1小时B.2小时C.3小时D.即刻

13、科间普通会诊一般应在（B）小时内完成。

A.24小时B.48小时C.72小时D.10分钟

14、急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出