围手术期护理主持人刘萍.pptx

主持人：刘萍围手术期护理百年津门医专健康卫士摇篮

手术前病人的护理1目录手术室护理与管理2手术后病人的护理3麻醉病人的护理4

单元二手术室后护理措施手术后伤口护理（肠造口护理）主讲人：李津

手术室位置手术后伤口护理--肠造口护理目的评估造口情况，及时发现及处理造口早期并发症保持造口及周围皮肤清洁，避免造口周围皮炎的发生指导病人及家属学习造口护理知识，帮助病人达到自我照护造口的目的评估病人对造口的心理接受程度，帮助病人克服对造口的心理障碍

手术室位置手术后伤口护理--肠造口护理一、换药前准备物品准备一件式或二件式造口袋（底盘、造口袋、封口条）、造口辅助用品（护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏或防漏条）、剪刀、造口测量尺、弯盘（内放0.9%氯化钠溶液棉球和干棉球若干）、棉签、治疗巾、笔

手术后伤口护理--更换敷料一、换药前准备病人准备向病人做好解释工作，向病人介绍换药的目的和意义，取得配合。帮助病人取舒适体位。

手术后伤口护理--更换敷料二、操作步骤

手术后伤口护理--更换敷料评估造口项目评估内容类型永久造口、临时造口；单腔、双腔、袢式造口颜色正常：鲜红色，有光泽且湿润；苍白：贫血；暗红或淡紫色：缺血；黑褐色或黑色：坏死高度理想高度1-2cm；过于平坦或回缩，易引起潮湿相关性皮肤损伤形状圆形、椭圆形或不规则形大小量尺测量造口基底部的宽度周围皮肤正常：颜色正常、皮肤完整；有无红、肿、破溃、水疱、皮疹等排泄物一般术后48-72h开始排泄，回肠造口最初为粘稠、黄绿色黏液或水样便，逐渐过渡到褐色、糊样便；结肠造口为褐色、糊状或软便

手术后伤口护理--更换敷料注意事项1、操作过程中注意保护病人隐私。2、操作者站在造口的同侧，注意避免损伤皮肤。3、揭除造口袋时由上向下揭除，动作轻柔，更换造口袋时，应防止袋内容物排出污染伤口。4、清洁造口及周围皮肤时勿使用碱性肥皂或消毒液。5、造口底盘大小与造口之间留1-2mm空隙。

手术后伤口护理--更换敷料注意事项6、粘贴造口袋前应确定皮肤清洁、彻底干燥，未干的皮肤会影响黏贴效果。黏贴底盘应由下向上黏贴。7、造口袋的尾端摆向根据病人体位情况而定。8、观察造口袋内排泄物的量、颜色和排泄情况。9、观察造口并发症。10、造口袋内粪便达1/3量时需及时排放或更换造口袋。造口袋一般3-5天更换一次，避免频繁揭换，对皮肤产生过多刺激，若一旦出现渗漏则随时更换。

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