老年护理学老年评估.ppt

主观健康：个体对自身健康状况的评价。可以反映完美健康至健康之间的差别，可以从中反映躯体功能、心理健康、患病情况等生活质量总体评估。特点：1）健康状况自我评价不能从评估躯体、心理、社会、角色四个方面来获得。2）这些方面的评估受功能障碍、活动受限及行为紊乱等影响，不能确实反映健康的整个范围。方法：可以从对健康的理解，与同龄人相比自身健康状况如何，对自身健康的预测和对健康问题的担心程度的方面进行。（三）、主观健康的评估第64页,共77页，星期六，2024年，5月一、压疮二、跌倒护理特有问题的评估第65页,共77页，星期六，2024年，5月护理特有问题的评估一、压疮压疮,又称褥疮、压迫性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍组织营养缺乏，使皮肤失去正常的机能，组织坏死而引起的皮肤溃疡。第66页,共77页，星期六，2024年，5月护理特有问题的评估原因：多种因素引起的复杂病理过程。

（1）压力因素：垂直压力、磨擦力、剪切力。（2）营养状况：全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少，负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，受压局部缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。（3）潮湿：皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液的刺激，而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，易继发感染。（4）年龄：老年人皮肤干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。第67页,共77页，星期六，2024年，5月护理特有问题的评估压疮发生的原因压疮发生的部位(一)?骨头突出的部位，长期卧床时产生(二)皮肤有皱折的部位如双臀之间。(三)有石膏包围或有压迫的地方。(四)颈圈或背架或支架穿戴不恰当形成压迫点。第68页,共77页，星期六，2024年，5月3、压疮好发部位压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。与病人的卧位有关。

??仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟等处。

??侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。

??俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。

??坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。

第69页,共77页，星期六，2024年，5月第70页,共77页，星期六，2024年，5月2、压疮的评估危险人群：（1）老年人（2）肥胖者（3）身体衰弱者：营养不佳，受压处缺乏肌肉脂肪组织的保护。（4）神经系统疾病者：如昏迷、瘫痪者。（5）水肿的病人：增加了对持重部位的压力。（6）疼痛病人：为避免疼痛而处于强迫体位与机体活动减少。（7）石膏固定病人：翻身活动受限。（8）大、小便失禁病人：皮肤经常受到潮湿污物的刺激。（9）发热病人：体温升高可致排汗增加。（10）使用镇静剂病人：身体自由活动减少。对老年人压疮易患因素的评估需要护理人员结合老年人的全面情况，综合考虑，正确判断。第71页,共77页，星期六，2024年，5月压疮危险因素评估表第72页,共77页，星期六，2024年，5月1．避免局部组织长期受压：

??（1）减少对组织的压力：鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，使骨骼突出部位交替地受压，翻身间隔的时间应根据病情及局部受压情况而定。一般2～3小时翻身一次，最长不超过4小时，必要时1小时翻一次身，建立床头翻身记录卡.

??2）保护骨隆突处和支持身体空隙处：将病人体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕、海绵垫，使支持体重的面积宽而均匀，从而降低在隆突部位皮肤上所受到的压力。必要时还可选用海绵垫、气垫褥、水褥、羊皮垫等。羊皮垫还具有抵抗剪切力及高度吸收水蒸气的性能，适于长期卧床病人。

??（3）正确使用石膏、绷带及夹板固定：对使用石膏、绷带、夹板或其它矫形器械的病人，松紧要适度，衬垫应平整，随时听取和观察病人的