食管胃静脉曲张套扎术的临床.docx

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DBXX/TXXXX—XXXX

食管胃静脉曲张套扎术临床操作

技术规范

1范围

本文件规定了食管胃静脉曲张套扎术临床操作的术语与定义、基本要求、术前准备、术中操作、术后处理、术后并发症的预防和处理、临床评估和随访等内容。

本文件适用于实施食管胃静脉曲张内镜治疗的医疗机构。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

医疗机构medicalinstitution

具备开展食管胃静脉曲张套扎术治疗所需人员、场地、设施及设备条件并符合国家资质的医院或科室。

3.2

肝硬化hepaticcirrhosis

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，近年来酒精性肝硬化、代谢性相关脂肪性肝病所致肝硬化逐渐增多。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、肝癌等并发症。

3.3

食管胃静脉曲张gastroesophagealvarices(GOV)

各种原因引起的门静脉系统回肝血流发生障碍导致门静脉高压，进而引起作为门静脉属支的食管胃底静脉扩张、迂曲，形成静脉曲张。

3.4

重度食管胃静脉曲张severegastroesophagealvarices

食管胃静脉曲张呈蛇形迂曲隆起，且有红色征或食管静脉曲张呈串珠状、结节状或瘤样（不论是否有红色征）。

3.5

食管胃静脉曲张破裂出血esophagogastricvaricealbleeding(EGVB)

门静脉高压使食管和（或）胃底静脉曲张，在压力升高或静脉壁发生损伤时曲张静脉发生破裂出血。

3.6

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上消化道出血uppergastrointestinalbleeding

屈氏韧带以上的消化道，包括食道、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致出血。

3.7

内镜治疗endoscopictreatment

内镜治疗，指内镜直视下或在荧光屏显像监视下借助特制器械进行治疗的方法。3.8

套扎器ligationdevice

一种与指定的内镜配合使用的内镜器械，在内镜治疗过程中用套扎环来圈套结扎曲张静脉，以达到止血或者使组织坏死等作用。主要由套扎环及推送器组成，套扎环可以由尼龙等材料制成。

3.9

内镜下曲张静脉套扎术endoscopicvaricealligation(EVL)

使用一次性套扎器将粗大食管胃曲张静脉通过胃镜负压吸引后，用特制的套扎环连续进行套扎治疗。3.10

“断流”式套扎“cut-off”ligations(COL)

套扎环贲门口处的曲张静脉，达到从胃曲张静脉流向食管曲张静脉的血流中断的套扎方法。3.11

“截源”式套扎“intercept-source”ligations(ISL)

多排密集套扎胃曲张静脉，使胃底体部曲张静脉完全或基本消除，达到截断曲张静脉源头的目的。3.12

内镜下硬化剂注射术endoscopicinjectionsclerotherapy(EIS)

通过内镜下注射硬化剂治疗急性静脉曲张破裂出血及预防再出血的方法。硬化剂注入静脉内损伤血管内皮，局部形成无菌性炎症，白细胞浸润，形成血栓性静脉炎，血栓机化导致曲张静脉闭塞。

3.13

内镜下组织粘合剂栓塞术endoscopichistoacrylinjection(EHI)

通过内镜下注射组织粘合剂，达到治疗急性食管胃静脉曲张破裂出血及预防再出血的方法。3.14

经颈静脉肝内门体分流术transjugularintrahepaticportosystemstent-shunt(TIPS)

通过建立肝内的位于肝静脉及门静脉主要分支之间的人工分流通道以达到降低门脉高压和预防食道胃底静脉曲张破裂出血，促进腹水吸收的一种微创手术。

3.15

质子泵抑制剂protonpumpinhibitor(PPI)

一类抑制胃酸分泌的药物，也称H+-K+ATP酶抑制剂，其可以特异性和非竞争性的作用于胃酸分泌的终末环节，即胃壁细胞上的质子泵，起到高效快速抑制胃酸分泌作用。

3.16

生长抑素somatostatin

是一种抑制激素分泌合成的一种激素。生长抑素具有抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素、胰高血糖素的分泌，也可以抑制胃酸的分泌以