呼吸系统影像诊断学课件.ppt

呼吸系统影像诊断学呼吸系统影像诊断学X线表现：X线征象较临床出现晚三至十二小时。充血期：无异常或仅肺纹理稍增多、模糊红肝样变期：灰肝样变期：表现为密度均匀的致密影，与肺叶、段形态相一致；吸收期：散在、大小不等、分布不规则的斑片状致密影；实变期呼吸系统影像诊断学呼吸系统影像诊断学呼吸系统影像诊断学2、支气管肺炎（bronchopneumonia)又称小叶性肺炎(lobularpneumonia)病因：链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌病理：支气管炎＋肺泡炎小支气管壁充血、水肿肺间质内炎性浸润肺小叶渗出和实变呼吸系统影像诊断学病变范围常是小叶性的，但可融合成大片。如果细支气管有不同程度的阻塞，则可出现小叶性肺气肿或小叶性肺不张。呼吸系统影像诊断学临床表现：多见于婴幼儿、老年及极度衰弱的患者或为手术后的并发症。临床表现较重，多有高热、咳嗽、咳泡沫粘液脓性痰，并伴有呼吸困难、紫绀及胸痛等。发生于极度衰弱的老年时，因机体反应力低，体温可不升高，血白细胞数也可不增多。呼吸系统影像诊断学X线表现：支气管及周围间质的炎变表现为：肺纹理增多、增粗和模糊；小叶性渗出与实变表现为沿肺纹理分布的斑片状模糊致密影，密度不均；小儿患者常见肺门影增大、模糊并伴有局限性肺气肿。呼吸系统影像诊断学呼吸系统影像诊断学3、间质性肺炎（interstitialpneumonia)病因：由细菌或病毒感染所致临床表现：除原发性急性传染病的症状外，常同时出现气急、紫绀、咳嗽、鼻翼扇动等，但体征较少。呼吸系统影像诊断学病理：小支气管壁及肺间质炎性细胞浸润淋巴管炎及淋巴结炎肺泡可有轻度炎性浸润小支气管粘膜的炎症、充血、水肿可造成部分性或完全性阻塞慢性者多伴有不同程度的纤维结缔组织增生呼吸系统影像诊断学X线表现：肺纹理增粗、模糊，交织成网状，伴有小点状影，两肺门轮廓模糊、密度增高、结构不清并有轻度增大。发生于婴幼儿者由于细支气管炎引起部分阻塞，则以弥漫性肺气肿为主要表现。呼吸系统影像诊断学呼吸系统影像诊断学4、化脓性肺炎病因：主要由溶血性金黄色葡萄球菌引起临床表现：发病急，高热、寒战、咳嗽、咳脓血痰、气急和胸痛，症状严重，病情变化快，呼吸系统影像诊断学感染途径：原发（吸入性）、继发（血源性）病理：渗出与实变；化脓、坏死倾向较大实质病灶中易有脓肿形成，常为多发间质的化脓性坏死形成气肿或肺气囊易侵犯胸膜呼吸系统影像诊断学X线表现：炎性浸润，呈密度高、边缘模糊的云絮状影，范围可是小叶、肺段或大叶；病变发展快，可在炎性浸润中出现脓肿，表现为含有液面的空洞。可在不同部位出现大小不等的肺气囊。本病易发生胸腔积液及脓胸，可形成脓气胸。呼吸系统影像诊断学5、过敏性肺炎（allergicpneumonia)亦称Loffler综合征：以肺游走性影像及外周血内嗜酸性粒细胞增多为特征；病因：寄生虫毒素、某些药物或花粉等临床表现：症状轻微，可有轻咳、全身不适。少数有哮喘、低热。呼吸系统影像诊断学特点：不经治疗可自行消退，激素治疗有明显效果。病理：肺内嗜酸性细胞浸润及局限性神经血管性水肿。呼吸系统影像诊断学X线表现：边缘模糊、密度