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肾盂肿瘤临床路径

一、标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为肾盂癌

行腹腔镜肾输尿管全长切除术

（ICD-9-CM-3:55.5108）。

（二）诊断依据。

根据《吴阶平泌尿外科学》(山东科学技术出

版社，2008年6月，第二版)和《临床诊疗指南-泌

尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，

2006年8月）。

1.病史：血尿、肾绞痛

2.体格检查。

3.实验室检查及影像学检查，包括尿细胞学检

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查、IVP或CT或MRI等。

4.泌尿内窥镜检查，必要时取活检。

（三）进入路径标准。

根据《吴阶平泌尿外科学》(山东科学技术出

版社，2008年6月，第二版)和《临床诊疗指南-泌

尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，

2006年8月）。

1.适合行腹腔镜肾输尿管全长切除手术。

2.能够耐受手术。

（四）标准住院日。

≤12天

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验；

（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、血

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糖、血型、凝血功能；

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、

梅毒等）；

（4）X线胸片、心电图。

（5）尿细胞学检查。

（6）相关影像学检查（IVP、CT或MRI）。

2.根据患者病情进行的检查项目

（1）肿瘤标志物测定。

（2）超声心动图、心功能测定（如B型钠尿肽

(BNP)测定、B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定等）。

（3）（输尿管镜检查）

（4）肺功能、血气分析

（5）放射性核素肾功能检查、

（六）治疗方案的选择。

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根据《吴阶平泌尿外科学》(山东科学技术出

版社，2008年6月，第二版)和《临床诊疗指南-泌

尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，

2006年8月）。

1.除孤立肾或肾功能衰退者均行肾输尿管全

长切除术。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发

〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗

菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头

孢菌素，环丙沙星。如可疑感染,需做相应的微生物

学检查,必要时做药敏试验。

（八）手术日为入院≤3天。

1.麻醉方式：全麻

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2.手术方式：腹腔镜肾输尿管全长切除手术。

3.术中用药：麻醉用药等。

4.输血：必要时。输血需