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醋甲胆碱(methacholine)可被AchE水解，水解较慢，作用较长。对心血管系统作用明显，副作用多。临床主要用于口腔粘膜干燥。贝胆碱不易被AchE水解。对胃肠平滑肌及膀胱逼尿肌的作用强，对心血管作用弱。第19页,共44页，星期六，2024年，5月胆碱脂类药物药理特性比较药物对AchE阿托品M样作用用途敏感性拮抗作用心血管胃肠道膀胱眼Ach+++++++++++++工具药卡巴胆碱-++++++++++术后腹气胀、尿潴留、青光眼醋甲胆碱+++++++++++++口腔黏膜干燥症氯贝胆碱-+++±++++++++术后腹气胀、尿潴留、胃肠张力缺乏和胃滞留第20页,共44页，星期六，2024年，5月第二节M受体激动药毛果芸香碱(pilocarpine，匹鲁卡品)【药理作用】选择性(直接)激动M受体，产生M样作用。对眼睛和腺体的作用明显，对心血管的影响小。第21页,共44页，星期六，2024年，5月（1）缩瞳：兴奋虹膜的瞳孔括约肌上的M受体，使虹膜括约肌收缩，瞳孔缩小。药理作用1.对眼睛的作用第22页,共44页，星期六，2024年，5月（2）降低眼内压：房水产生及回流第23页,共44页，星期六，2024年，5月
前房角间隙↓房水回流受阻—眼内压升高小梁网或巩膜静脉窦硬化第24页,共44页，星期六，2024年，5月毛果芸香碱的降眼压机理瞳孔括约肌上M受体——括约肌收缩——虹膜变薄——前房角间隙扩大—有利于房水通过小梁网和巩膜静脉窦进入血循——眼内压↓第25页,共44页，星期六，2024年，5月（3）调节痉挛：毛果芸香碱能调节晶状体厚度，视近物清楚，视远物模糊
第26页,共44页，星期六，2024年，5月第27页,共44页，星期六，2024年，5月睫状肌M受体兴奋，睫状肌收缩，睫状肌向眼中心部方向拉紧，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增大，近物清楚，远物模糊称调节痉挛。晶状体睫状肌悬韧带第28页,共44页，星期六，2024年，5月第29页,共44页，星期六，2024年，5月正常屈光度晶状体悬韧带睫状肌动眼神经
眼睛紧张度松紧
远视小薄拉紧松抑制
近视大厚放松
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