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咸宁学院医学院讲稿
科目：儿科学授课章节：第十章
授数:2学时（2x45分钟）授课内容：结核病
【教学内容和步骤】
病
(tuberculosis)
目的要求
熟悉病病因、发病机制及病史特点
重点掌握菌素试验结果判断及临床意义
掌握抗药物及其应用方案
熟悉病的预防措施
总论
史
1882年Koch发现菌,获Nobel奖
1897年Flugge提出了菌的飞沫传染学说
1921年CalmetteandGuerin培育出减毒菌
--卡介菌
1944年Wakaman发明了链霉素
1946年Lehman合成PAS
1952年人工合成INH、PZA
1961年发现EMB
1966年意大利和共同制成了RFP
1978年WHO将病防治对策纳入初级卫生
1991年WHO新的病对策目标
1993年WHO全球病紧急状态
1995年WHO提出“WHO病控制战略”，即“控
制传染源”和“直接督导治疗+短程化疗
(DirectlyObservedTherapyShort
course,DOTS)
1997年WHO将每年3月24日定为世界病日
(WorldTBDay)
2002年WHO认定全世界有22个国家为病高发
国家，包括我国
病原体杆菌
分人型和牛型，属分枝杆菌
需氧菌，革兰染色阳性，抗酸染色红色
抵抗力强:
耐酸,耐碱，耐剂（5%石炭酸,20%漂白粉24小时才能杀死痰液中的TB）
耐低温:冰冻1年半仍然保持
灭活：干热100℃20分钟，湿热65℃30分钟
流行病学
传染原：开放性肺患者，正规化疗2~4传染性下降
传染途径
呼吸道:涂阳患者为主要传染源，通过咳嗽、吐痰方式，小儿吸入带菌的飞沫或
尘埃后引起肺部
道：咽部,肠道病灶
皮肤：少
胎盘：少
易感人群
生活、居住拥挤、营养不良、社会经济等。
儿童发病与否取决于：
菌的毒力与数量
机体抵抗力强弱：麻疹、百日咳、白血病、、用免疫抑制剂者易发。
遗传因素：有HLA-BW35抗原者发病的性是一般人群的7倍
发病机制
TB
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