日常生活活动能力评估医护分院王启灵.pptx

日常生活活动能力评估医护分院：王启灵

CONTENTS目录任务一日常生活活动认知01任务二日常生活活动能力测定02任务三注意事项03

PART·ONE任务一日常生活活动认知

任务一日常生活活动认知（一）定义日常生活活动（ADL）是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即进行衣食住行、个人卫生等的基本动作和技巧。ADL能力反映了人们在家庭（或医疗机构内）和在社区中的最基本能力，是康复医疗中必不可少的重要步骤。

任务一日常生活活动认知（二）分类ADL分为基础性日常生活活动（basicactivitiesofdailyliving,BADL）和工具性日常生活活动（instrumentalactivitiesofdailyliving,IADL）。

任务一日常生活活动认知（二）分类基础性日常生活活动BADL01.维持人最基本的生存、生活所必需的，必须每日反复进行的活动。自理活动-------进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣。功能性活动----翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯。

任务一日常生活活动认知（二）分类工具性日常生活活动IADL02.维持人独立生活所进行的活动。使用电话、购物、做饭、洗衣、服药、理财、使用交通工具、处理突发事件、以及在社区内的休闲活动。

任务一日常生活活动认知（二）分类工具性日常生活活动IADL02.这些活动常常需要一些工具。社区环境中进行的日常活动。多用于社区中的伤残者及老人。

PART·TWO任务二日常生活活动能力测定

任务二日常生活活动能力测定残损的程度愈大，对日常生活活动能力的影响愈严重。康复训练的基本目的就是要改善残疾者的日常生活活动能力，为此，必须首先了解患者的功能状况，即进行日常生活活动能力的测定。

任务二日常生活活动能力测定ADL的测定就是用科学的方法，尽可能准确地了解并概括残疾者日常生活的各项基本功能状况，即明确他们是怎样进行日常生活的，能做多少日常活动，难于完成的是哪些项目，功能障碍的程度如何。

任务二日常生活活动能力测定适应症各种原因导致日常生活活动能力受损者；禁忌症神志不清，严重认知功能受损，病情不稳定者。

任务二日常生活活动能力测定01了解有无ADL能力障碍及日常生活活动的独立程度；02确定哪些日常生活活动需要帮助，何种帮助及帮助的量；03为制订康复目标和康复方案提供依据；04为制订环境改造方案提供依据；05观察疗效，评估医疗质量。目的

任务二日常生活活动能力测定（一）提问法通过提问的方式来收集资料进行评价。包括：口头提问和问卷提问。可以在电话中进行，或邮寄问卷。尽量让本人回答问题。了解总体情况时使用。

任务二日常生活活动能力测定（二）观察法让患者在实际生活环境（病房或家庭）或模拟生活环境（如ADL评定室）中进行，治疗师通过观察患者ADL实际的完成情况来评定。要求：ADL评定室的设置应尽量接近实际生活环境；合理布局以利于患者操作。

任务二日常生活活动能力测定（三）量表检查法使用专门的评定量表（如Barthel指数量表等）或操作课题进行ADL能力测试，进行标准化评分以获得量化的结果。标准化设计，统一的内容，统一的评价标准。*信度、效度、灵敏度检验。

任务二日常生活活动能力测定方法项目患者1患者2问卷评定你自己能够洗澡吗你自己能够进出浴盆吗你自己能够坐到浴盆吗你可以自己洗吗你能够自己洗全身（后背、脚）能能不能能不能能能能能能观察评定法入浴盆放洗澡水洗上下身从浴盆中站起擦干身体独立，抬脚不稳独立，时间合理独立，时间合理依赖独立，时间合理爬入独立需要指导有困难需要指导量表评定FIM洗澡转移7分3分5分7分评价患者洗澡和转移的完成情况

任务二日常生活活动能力测定Barthel指数法通过对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便，用厕、床椅转移、平地行走及上楼梯10项日常活动的独立程度打分的方法来区分等级的。记分为0～100分。良＞60分--有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助；中60～41--有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动；差≤40分--有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。20，完全残疾，生活完全依赖。Barthel指数在40分以上者康复治疗效益最大。

任务二日常生活活动能力测定优点评定简单，可信度及灵敏度高，而且可用于预测治疗效果、住院时间和预后，使用广泛。缺陷如“天花板效应”，即BI量表的最高分值可以存在于许多残疾患者中。因此，BI量表不能对更高功能性水平的患者进行残疾的评价。

任务二日常生活活动能力测定指测验题目过于容易，而致使大部分个体得分普遍较高