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医保物价病案质控培训考核试题

一、单项选择题（每题5分，共25分）

1.手术记录应在术后小时内完成（）单选题:[]

A、12小时

B24()

、小时正确答案

C、48小时

D、即刻

2.参保人员因病情需要长期连续住院的，原则上每（）天计算一次住院次数，无特

殊原因，不得在90天内为病人办理多次出院、入院手续。[单选题]

A.90(正确答案)

B.60

C.30

D15

3.特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象、低保边缘家庭、脱贫人口、监

测对象等困难群众使用《广西壮族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品

目录》《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目》费用应占总费用

（）以上，超出部分由医疗机构自行承担。单选题[]

A.60%

B.70%

C.80%

D.90%(正确答案)

4.低倍率病例是指正常入组，但医疗费用低于全市相同等级医疗机构该病组平均费

用（）倍的病例，低倍率病例通常会小亏。[单选题]

A.0.3倍(正确答案)

B.0.5倍

C.0.6倍

D0.8倍

5.多收治权重高的病人利于提高科室和医院整体CMI值，想要了解本科室的相关

病组权重，可对照（）进行查找。单选题[]

A.《广西基本医疗保险DRG分组权重方案》(正确答案)

B.《医疗机构管理条例》

C.《医疗机构病历管理规定》

二、多项选择题（每题5分，共50分）

1.2.0版CHS-DRG分组方案相比1.1版新增了以下哪些项目?（）

A、不作为分组规则的疾病诊断列表正确答案()

B、不作为分组规则的手术操作列表(正确答案)

C、并发症或合并症列表

D、并发症或合并症排除表

2.2.0CHS-DRG

以下哪些诊断作为主要诊断时在版分组方案中无法入组（）

A、陈旧性心肌梗死正确答案()

B、心功能分级(正确答案)

C、孕周、孕产次数、妊娠状态、分娩结局(正确答案)

D、个人史诊断正确答案()

E、全身炎症反应综合征(正确答案)

3.不合理复制病历内容是指以下哪种情形?（）

A;()

、首次病程记录病例特点与入院记录、现病史完全相同正确答案

B、拟诊讨论部分重复病例特点;(正确答案)

C、2次以上病程记录完全相同;(正确答案)

D、同科同种疾病拟诊讨论内容完全相同。正确答案()

4.医疗机构或参保人员有下列（）行为之一的，视为挂床住院。

A.参保人员办理入院登记后，乙方无正当理由，在48小时内未上传住院信息

;()

的正确答案

B.参保人员入院24小时内，未按照住院病人的诊疗标准进行规范化管理，病历资

料中缺入院记录、首程记录、长期医嘱、临时医嘱等资料的，住院48小时内无实

;()

质性检查治疗的正确答案

C.;()

参保人员住院期间同一床位同时有两人及以上人员的正确答案

D.参保人员住院期间无固定床位或与主管医师、护士及参保人员提供的床位号不符

;()

的正确答案

E.参保人员住院期间在单位上班、出差或回家休养的;(正确答案)

F.其他被视为挂床住院行为的。(正确答案)

5.下列哪些（）行为属于乙方重度违约?

A.诱导或者协助他人冒名或者虚假就医住院、购药，提供虚假证明材料，串通他人

虚开医药费用票据，虚构医疗服务骗取医保基金的;(正确答案)

B.伪造、变造、隐匿、恶意涂改、擅自销毁医疗文书、医学证明、财务票据或凭

证、电子信息等，虚构基金支付的;(正确答案)

C.为参保人员利用其享受医保待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得

其他非法利益提供便利的;(正确答案)

D.