原创力文档- 1、本文档共29页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
病历书写规范讲解;Whattime?;;;入院统计;入院记录（24h）
;;;家族史;体格检验;专科检验;首次病程;时间*****首次病程统计（8h）
患者，性别，年龄岁，诱因及外伤史，因“主诉”入院。
病例特点：
初步诊疗：
诊疗根据：
鉴别诊疗（诊疗分析）：≥3个
诊疗计划：
1.护理:
2.饮食：普食
3.化验：
4.检验：
5.治疗方案：病情评估；诊疗过程中应注意旳事项和对可能出现问题旳防范措施。
6.根据检验、检验成果及病情变化及时调整改疗方案。已将病情和诊疗方案与患者或家眷沟通，表达同意。
医生署名***;病程统计;目录;;;三级查房统计书写要求;主治医师查房统计书写要求(48h);主治医师查房统计书写要求;主任医师查房统计书写要求(72h);急救统计书写基本要求;与手术有关病历旳书写要求;与手术有关病历旳书写要求;术后首次病程
;出院小结;;PPT模板下载：行业PPT模板：
节日PPT模板：素材下载：
PPT背景图片：图表下载：
优异PPT下载：教程：
Word教程：教程：
资料下载：课件下载：
范文下载：试卷下载：
教案下载：论坛：
文档评论（0）