任务三急救医疗服务体系的组成.ppt

三、重症监护重症监护单位（intensivecareunit，ICU）：也称加强监护病房，是由专业医护人员应用现代医学理论和高科技现代化医疗设备，对危重患者进行专业化集中监测、治疗和护理的场所。专科ICU：为收治某个专科的危重患者而设立的ICU，如心内科ICU、呼吸内科ICU。综合ICU：跨科室的全院性ICU，以处理多学科危重患者为主要工作。部分综合ICU：介于专科ICU与综合ICU之间，主要收治各专科或手术后危重患者，如外科ICU、麻醉科ICU。（一）ICU运作模式1.总体布局方便患者转运、检查和治疗各区域相对独立，减少干扰和感染各区域面积和比例合适建筑装饰符合要求（二）ICU的布局2.区域布局医疗区域医疗辅助区域污物处理区域医务人员生活区域（三）ICU的设置1.人员编制医师：床位数0.8:1以上护士：床位数（2.5～３）:１以上理论知识专业技术其他…2.病室设置床位数手卫生设施通风与采光设施噪音控制设施设备带病床监护系统呼吸机注射泵其他必备设施信息管理系统辅助检查设备等（三）ICU的设置3.仪器设备设置短期内可能得到恢复的患者可能减少死亡风险的患者可能恢复到原来或接近原来状态的患者不是ICU的收治范围（四）ICU收治范围1.ICU收治原则多系统器官功能障碍患者心肺脑复苏术后需支持者严重的多发性、复合伤物理、化学因素导致危急病症严重心脏疾患如急性心梗等严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺等内分泌危象者各系统器官功能不全需要支持者脏器移植术后及其他需要加强护理者2.ICU收治对象（四）ICU收治范围器官系统功能衰竭已基本纠正病情转入慢性状态患者不能从继续加强监护治疗中获益（四）ICU收治范围3.转出指征（五）ICU的工作制度ICU实行院长领导下的科主任负责制科主任负责科内全面工作ICU实行独立与开放相结合的原则护士长负责ICU的护理管理工作医护“一体化”，提高医疗护理质量1.组织领导2.管理制度各种法律法规医疗核心制度符合本专业医疗、护理工作的制度患者病情危重，病重复杂机体抵抗力低下危重患者相对集中各种侵入性治疗、护理操作较多多重耐药菌在ICU常驻（五）ICU的工作制度原因3.院内感染管理工作人员管理患者管理探视管理医疗操作流程管理物品管理环境管理抗菌药物管理废物与排泄物管理监测与监督等（五）ICU的工作制度3.院内感染管理重症医学科质量监测指标重症医学专业医疗质量控制指标（六）ICU质量指标任务四多学科团队合作一、多学科团队概述多学科团队合作（MDT）由两个以上相关学科、相对固定的专家组成工作团队，针对某一器官或系统疾病，通过定时、定址的会议，提出科学、合理意见的临床诊治模式。MDT更强调的是诊疗中的工作模式和制度。团队的构成：1.人员构成医疗团队通常由医生（全科或专科）、护士、药剂师、技师及其他相关卫生保健工作人员等组成，多以医护人员为主导。2.系统构成团队系统构成包括团队投入、团队过程和团队产出。3.团队的特征①至少由两个或两个以上的个体组成；②团队成员各自扮演特定的角色和执行专门的任务，并为达成共同的目标彼此联系和合作；③执行决策；④有特殊的知识和技能并且通常在高工作负荷下一起工作；⑤团队在工作任务上能体现互相依赖与适应的合作方式。4.团队合作行为维持团队结构和文化、运用针对解决问题的策略、与团队交流、实施计划和管理工作，提升团队技能等。二、团队合作成员的基本能力要点及核心技能美国“提高团队性能及患者安全的团队策略与工具”团队培训模式中指出，医疗团队成员应该具备的基本能力要点包括：知识、技能及态度。同时指出团队成员核心技能包括：领导力、情境监管、互相支持及沟通。二、团队合作成员的基本能力要点及核心技能1.领导力是指能够协调团队成员之间的行为,评估团队能力和成绩，合理分配任务，调动积极性，形成积极的氛围2.情境监管是指团队成员在工作过程中能及时审视周围的行为，评估环境，形成互相尊重、共同承担责任的安全网络。3.互相支持指明确团队成员的职责和工作负荷，及时地给予协助和支持，减少风险和错误。4.沟通指团队成员之间能清晰、准确地传递信息三、团队合作对急救医疗服务的意义主要体现在两个方面：1.团队合作理念及培训有助于改进急诊人员的工作表现和团队合作行为。2.团队合作使团队成员职责明确、效率提高及协调合作，大大减少急诊患者就诊时“进入阻塞”现象，从而缩短其于急