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眼科病房白内障日间手术安全管理分析

【摘要】目的：探讨眼科病房白内障超声乳化联合人工晶体植入日间手术中的安全管理问题。

方法：总结我科开展白内障日间手术以来对日间手术患者入院前、手术前及出院后的安全管

理方法。结果：2015年6月-2017年2月我科开展白内障日间手术1646例，加强了患者围手

术期的安全管理，无严重术后并发症及护理安全事件发生。结论：日间手术的开展解决了患

者住院难、手术迟等就医问题，使患者安全、有效、方便、快捷的达到治疗目的，同时缩短

了住院时间，降低了住院费用。为确保患者安全及医疗护理质量，加强入院前、手术前及出

院后的安全管理至关重要。

【关键词】白内障；日间手术；安全管理

日间手术是指病人在24小时内完成由住院到出院及手术治疗的全过程[1]。2015年国家卫生

计生委在关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知中提出，医院在具备微创外科和麻醉

支持的条件下，选择既往需要住院治疗的诊断明确单一、临床路径清晰、风险可控的中小型

择期手术，逐步推行日间手术，提高病床周转率，缩短住院患者等候时间。我科从2015年6

月开展白内障日间手术，至2017年2月完成白内障日间手术1646例，通过加强入院前、手

术前及出院后的安全管理，无严重术后并发症及护理安全事件发生，现将白内障日间手术安

全管理方法介绍如下：

1入院前管理

1.1前期准备由科室白内障组长、科主任牵头，医护人员共同制定日间手术临床路径、诊断

依据、手术方式、术前检查项目、术前和术后用药、出院标准、临床路径变异等日间手术相

关资料，报医院相关部门审批通过后执行。

1.2患者准入除老年性白内障以外加入外伤性、先天性、并发性等复杂性白内障，其中复杂

性白内障患者主刀医生在门诊应做好患者的专科评估及全身情况评估；伴有高血压、糖尿病

的患者控制血糖、血压在安全范围；全麻患者需到麻醉门诊进行评估，ASA评级1～2级，无

严重的全身性疾病。

1.3医生准入手术医生准入原则为技术能力强、具备较强的医患沟通能力、良好的医德，副

主任医师以上职称，相关手术操作技能熟练，独立完成800例以上白内障超声乳化联合人工

晶体植入术。

1.4健康宣教门诊医生在接待患者时介绍日间手术相关知识，讲解日间手术的模式，告知并

发放日间手术患者须知，让患者了解日间手术的优势、日间手术流程及注意事项，确保患者

入院前完成手术相关的全身及专科检查。

2手术前管理

2.1入院前筛查患者来院后监测生命体征、血糖情况，各项指标符合手术要求范围再办理入

院手续。

2.2入院后评估入院后主管护士进行一对一的入院介绍，包括住院环境、主管医生、主管护

士、眼科住院须知、安全须知、日间手术手术流程等。主管护士对患者进行跌倒坠床风险评

估、压疮风险评估、自理能力评估、早期预警（Mews）评估。其中跌倒坠床风险、自理能力

评估对白内障患者尤为重要，主管护士必须熟练掌握相关评估知识，对患者进行正确、全面、

真实的评估，对可能存在跌倒风险、自理能力缺陷的患者加强预防跌倒知识宣教，协助完成

日常自理活动等针对性的防范措施，确保患者安全。

2.3医护一体化健康教育将患者集中在健康教育室，由主管医生讲解手术方式、手术过程、

晶体选择等知识，播放白内障健康教育多媒体视频；主管护士指导患者术中应放松平卧，避

免咳嗽、打喷嚏，若有不适，告知医生，暂停手术，以保证手术安全；教会患者有效缓解咳

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嗽的方法如张口呼吸或用舌尖顶住上腭；再结合患者及家属需求进行现场讲解、现场答疑、

发放健康教育处方等形式多样的个体化的健康宣教；指导患者选择人工晶体，签署手术同意

书；完成结膜囊冲洗