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神经外科垂体瘤临床路径--第1页
垂体腺瘤临床路径
(2009年版)
一、垂体腺瘤临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为垂体腺瘤（ICD-10:C75.1/D09.302/D35.2
/D44.3）
行经蝶/经额或其他入路垂体腺瘤切除术
（ICD-9-CM-3：07.61/07.62/07.63）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编
著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》
（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人
民卫生出版社）
1.临床表现：可有头痛、视力减退、视野缺损、闭经、
泌乳、性功能减退、肢端肥大、Cushing征等。
2.辅助检查：
（1）检查视力、视野；
（2）1个月内头颅MRIT1、T2平扫加强化（含垂体区
放大扫描）；
（3）头颅CT。
3.实验室检查：可出现内分泌激素水平异常。
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（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编
著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》
（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人
民卫生出版社）
1.手术：经蝶/经额或其他入路垂体腺瘤切除术。
2.术后酌情行内分泌激素治疗。
3.术后酌情行放射治疗。
（四）标准住院日为10-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10:
C75.1/D09.302/D35.2/D44.3垂体腺瘤疾病编码。
2.当患者同时合并其他疾病时，但住院期间不需特殊处
理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路
径。
（六）术前准备（术前评估）2-4天。
1.所必需的检查项目：
（1）实验室检查：血常规、血型，尿常规，肝肾功能、
血电解质、血糖，感染性疾病筛查，凝血功能；
（2）内分泌检查（可于住院前完成）：性激素六项（血
清卵泡刺激素、促黄体生成素、催乳素、雌二醇、血清孕酮、
血清睾酮），生长激素，ＩＧＦ－１（肢端肥大症者），甲状腺
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功能检查（T3、T4、TSH、fT3、fT4），血清皮质醇（8am、
5pm、12pm）；
（3）心电图、胸部X线平片，头颅正侧位X光片。
2.根据患者病情可选择：24小时尿游离皮质醇/17-羟皮
质类固醇等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕
285号）选择用药。
2.预防性用抗菌药物，时间为术前30分
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