胃肠道功能障碍.ppt

胃肠肽分泌异常导致机体功能降低的机制被抑制的功能兴奋肽分泌减少抑制肽分泌增多胃外分泌胃泌素、胃泌素分泌肽、垂体腺苷酸环化酶激活肽生长抑素胰腺外分泌胆囊收缩素、胰泌素、血管活性肠肽生长抑素肠外分泌血管活性肠肽生长抑素胃肠内分泌胃泌素分泌肽生长抑素胃肠动力胃泌素、胃动素、神经加压素生长抑素、血管活性肠肽、肽YY吸收生长抑素、抑胃肽感受功能P物质、降钙素基因相关肽生长抑素黏膜细胞增殖胆囊收缩素、胃泌素、肠高血糖素生长抑素黏膜防御功能降钙素基因相关肽、EGF、TGF-?,IFN-?免疫调节P物质、细胞因子（TNF，IL-1、IL-6、IL-8）炎症反应降钙素基因相关肽、P物质、细胞因子生长抑素食欲胆囊收缩素、神经肽第31页,共55页，星期六，2024年，5月第二节对机体的影响食欲不振：指即使在空腹状态下，机体显然需要营养时也无摄食欲望的一种状况。其机制十分复杂，与全身和胃肠局部因素有关，但主要与胃肠功能状态有关。一、营养缺乏(malnutrition)（一）进食不足原因：进食障碍、进食后的不适反应和食欲不振。其中最常见的因素是食欲不振。第32页,共55页，星期六，2024年，5月

长期电脑操作导致食欲不振，便秘

胃肠疾病导致食欲不振的机制第33页,共55页，星期六，2024年，5月（二）营养物质丢失过多呕吐和腹泻食物中的营养和水分丢失外分泌液的重吸收障碍第34页,共55页，星期六，2024年，5月1.恶心、呕吐（nauseaandvomiting）概念：呕吐是指将胃及部分小肠内容物通过食管逆向经口腔排出体外。常伴有唾液分泌增多、心律紊乱以及排便。恶心常为呕吐的前奏，也可单独出现。生物学意义是一种保护性反射（举例：食物中毒时呕吐）。严重的呕吐不良后果：如营养不良、脱水、低血钾和代谢性碱中毒等内环境紊乱。

分类：①反射性；②中枢性第35页,共55页，星期六，2024年，5月呕吐的发生机制第36页,共55页，星期六，2024年，5月2.腹泻（diarrhea）定义：指肠管蠕动增快而引起排便次数增加，粪便稀薄或有脓血相杂。其特点是粪便变稀，容量变大，排便次数增多。后果：急性腹泻常导致脱水、低血钾，代谢性酸中毒（举例：小儿严重腹泻导致精神萎靡等）；慢性腹泻常会出现营养不良。分类：从发病学角度分为五类：①渗透性腹泻；②分泌性腹泻；③渗出性腹泻；④吸收障碍性腹泻；⑤肠运动异常所致腹泻。

第37页,共55页，星期六，2024年，5月黏膜上皮细胞肠腔组织间隙霍乱毒素?霍乱毒素引起腹泻的机制第38页,共55页，星期六，2024年，5月腹泻的分类及其机制渗出性腹泻：摄入高渗性物质过多、摄入可在胃肠内被分解为高渗但不能被胃肠吸收的物质或者某些分解高渗性物质的酶缺乏分泌性腹泻：神经、血液和胃肠源性因素引起胃肠外分泌液过多渗出性腹泻：胃肠机械屏障被破坏，液体从创面渗出到胃肠腔吸收障碍性腹泻：由胃肠吸收障碍引起，包括胰酶分泌减少、胰酶激活障碍、胆汁缺乏、肠上皮细胞破坏、细菌过度生长或者淋巴回流障碍胃肠动力障碍性腹泻：肠运动亢进?内容物快速通过，肠运动减弱?肠内细菌过度增殖；神经病变?肠运动功能紊乱第39页,共55页，星期六，2024年，5月（三）消化吸收不良主要后果:营养物质吸收障碍主要临床表现:包括营养物质继发性地从粪便排出过多和营养缺乏两方面的症状及体征第40页,共55页，星期六，2024年，5月二、胃肠排空障碍胃肠不能有效地将未被吸收的食物成分、微生物以及从肝胆来的代谢产物和重金属排出到下一段胃肠道或者体外的现象称为胃肠排空障碍。主要表现：腹胀和便秘。主要的发生机制：胃肠动力障碍。第41页,共55页，星期六，2024年，5月(一)腹胀（abdominaldistention）主要表现为心窝部或上腹部的胞胀，是消化功能紊乱最常见的临床表现之一。腹胀示意图第42页,共55页，星期六，2024年，5月主要由胃肠道排空不良所致；腹胀的程度与障碍部位、程度及时间有关。腹胀发生机制第43页,共55页，星期六，2024年，5月(二)便秘（constipation）机制主要是排便活动的条件被破坏:饮食中纤维素含量不足饮水过少胃肠道梗阻

消化吸收障碍胃肠动力不足

排便反射异常