激光在医学中的应用课件.ppt

**激光在医学中的应用光敏剂PHOTOFRINⅡ注射后通常需等待40至50小时才进行激光照射。此时病变组织的光敏剂浓变仍保持在较高水平，而周边正常组织中的光敏剂浓度已降到低水平。选择这个时机照光，既可有效杀伤病变组织，又可减少对周边正常组织的损伤，争取获得最佳的选择性杀伤效果。**激光在医学中的应用PDT的主要临床适应症**激光在医学中的应用靶组织为“薄层”结构的疾病：皮肤、粘膜的浅表肿瘤、鲜红斑痣、视网膜黄斑变性、动脉粥样硬化和牛皮癣等疾病。深部肿瘤或瘤体较大的肿瘤：通过特殊的照射方法加以解决。**激光在医学中的应用光动力治疗毒副作用大吗？**激光在医学中的应用光动力疗法的主要不良反应是光过敏反应。由于皮肤内残留的光敏剂PHOTOFRINⅡ清除过程较慢，患者在注射光敏剂后的一个来月中，必须避免阳光直射或强烈的灯光照射，以防止皮肤光过敏反应。**激光在医学中的应用在治疗后数天内，患者的治疗部位有可能出现局部的暂时的反应性水肿，这也可能造成某些不适，如胸、背或腹部的疼痛，支气管癌的病人发生呼吸困难，食管癌的病人发生吞咽困难，膀胱癌的病人发生尿频、血尿等，其他有可能出现的副反应如发烧、便秘。**激光在医学中的应用光动力治疗肿瘤的优点**激光在医学中的应用创伤很小：借助光纤、内窥镜和其他介入技术，可将激光引导到体内深部进行治疗，避免了开胸、开腹等手术造成的创伤和痛苦。毒性低微：进入组织的光动力药物，只有达到一定浓度并受到足量光辐照，才会引发光毒反应杀伤肿瘤细胞，是一种局部治疗的方法。人体未受到光辐照的部分，并不产生这种反应，人体其他部位的器管和组织都不受损伤，也不影响造血功能，因此光动力疗法的毒副作用是很低微的。*激光在医学中的应用*激光荧光光谱法**激光在医学中的应用**激光在医学中的应用**激光在医学中的应用用Ar＋激光（476.5nm)照射消化道粘膜溃疡和肿瘤等鲜活体组织，收集其荧光光谱，发现正常组织与费正常组织的光谱有区别，如右图所示。**激光在医学中的应用HDP测定**激光在医学中的应用HDP测定癌**激光在医学中的应用光动力学疗法在皮肤科的应用**激光在医学中的应用什么是光动力学疗法？**激光在医学中的应用过程:特定波长的激光照射使组织吸收的光敏剂受到激发，而激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态氧。单态氧和相邻的生物大分子发生氧化反应，产生细胞毒性作用，进而导致细胞受损乃至死亡。光动力疗法的作用基础是光动力效应。**激光在医学中的应用O2（1）光敏剂（2）激光直接杀伤细胞血管损伤炎症免疫反应（3）光化学和光生物学反应（4）治疗效应**激光在医学中的应用光动力疗法的发展历程**激光在医学中的应用1900年，Raab就发现了光动力反应。1910年，Hausmann报道了血卟啉（Hp）引起的光动力学损伤作用。1960年，Lipson制备出血卟啉衍生物（HpD），并于1966年探索性地应用于肿瘤治疗。1976年,Kelly用HpD-PDT治疗了一例复发的膀胱癌,观察到治疗后病变组织坏死脱落,而周围的正常膀胱粘膜未受损伤。**激光在医学中的应用1982年，国际抗癌联盟（UICC）首次将PDT专题列入第十三届代表大会议程。世界各国的许多研究组，对这项技术进行了一系列的基础实验和临床研究，并着手相关药物和设备的开发研制。1984年，RoswellPark癌症研究所从HpD中分离出高效组分,命名为photofrinII(即后来商品化的PHOTOFRINII)。自此，世界上大多使用photofrinII作为基本的光敏剂。1986年，国际光动力学会（IPA）成立。迄今IPA已举行了8届国际学术会议。**激光在医学中的应用目前，在欧美日等许多发达国家，光动力治疗作为一种肿瘤治疗的新技术，已经获得政府主管机构的审查批准，在越来越多的医院成为一种新的常规治疗手段，基础研究不断深入，临床应用日益广泛。产业界也在加快新型光敏药物和配套设备的研究制步伐，以满足医疗市场不断增长的需要。**激光在医学中的应用我国对光动力治疗的研究起步并不晚，完成的临床病例数更堪称世界第一，在上个世纪八十年代曾经出现过一个研究热潮。近年来由于种种原因，研究规模和人员队伍都明显萎缩，基础研究和临床应用都转入低潮。??**激光在医学中的应用光动力效应的基本条件**激光在医学中的应用主要影响因素是光敏剂和照射光