如何做好临床教学实施活动医学课件.pptVIP

7.无菌观念不强,镊子及钳子的使用不当8.碘伏倒太多,棉球没拧干,滴到床单上9.换药最好在治疗室,但讨论不要在治疗室10.老师术中指导不足,没有及时纠正（如敷料过多、棉球没拧干,镊子使用不当可能造成交叉感染）,留到术后讨论11.操作过程欠规范,不完美㈢、医疗文件的修改1.书写医疗文件是临床医师的一项重要的基本功，修改学生书写的医疗文件是临床教学实施中很重要的部分2.病历格式要规范保证病历的系统性和完整性指导和规范接诊病人的程序与内容体现科学的临床思维方式要求学生书写诊断、诊断依据、鉴别诊断及诊疗计划3.病程记录：要求内容真实、记录及时、有分析判断、要全面系统、重点突出和前后连贯，不可记成流水账。4.医嘱和检查申请单放手让学生书写医嘱和申请单，要求项目齐全，内容真实，书写准确、教师有签名、修改。学生常见问题:1.主诉不精炼,与主要诊断不一致2.现病史提供诊断与鉴别诊断的重要资料不足,缺乏完整性3.“录音机”式的记录,不作分析、整理,缺乏系统性4.既往史、个人史、家族史概念不清5.体检手法不规范,体征不准确6.记录不真实7.专科情况缺乏针对性8.文字潦草、文法不通、俗词俚语和错别字9.诊断书写欠规范10.诊断不完整11.缺乏诊断与鉴别诊断依据和诊疗计划老师常见问题：⒈现有实习生书写的病历超期未修改⒉只有签名，未见修改⒊只见轻描淡写的改几个字，未涉及关键⒋未注意分析或逻辑性问题⒌放松对文字、标点符号的修改⒍只注意入院病历的修改，未修改其它病历⒎其它问题修改实习生病历要认真，科教科有记录！㈣、临床病例讨论1.病例讨论的意义在于培养学生慎密的逻辑思维能力，敏锐的观察能力，良好的语言表达能力，解决临床问题的能力2.要求⑴基本模式:以学生为主体，教师为主导⑵病例选择：典型、危重、疑难或罕见病⑶讨论重点：根据实习要求及病例特点选择目标---诊断、治疗等病例讨论是讨论一个具体的病人，不是空谈抽象的一种疾病（4）提前作准备:印发病历摘要提出能引导学生参与讨论的问题学生书写发言提纲为更接近临床工作的实际,病历摘要可只提供初次接诊病人的基本临床资料,让学生主动思考,培养从主诉推导假设诊断,进一步结合病史、体检,选择必要的辅助检查,然后再依次提供进一步的资料,引导学生结合基础、临床知识及社会心理问题展开讨论。不必要一开始就提供全部的,尤其是有确诊意义的资料。（5）主导有方:积极互动、及时引导、讲评到位，控制好场面（6）主体积极:思维活跃、发言踊跃（7）形式多样:最好用幻灯，也可以象平时一样讨论（8）注意收集教学资料:记录、病历摘要、发言提纲等要留档培养学生从事临床医疗工作的实际能力,主要是发现问题、提出问题和解决问题的能力,包括形成科学的逻辑思维,具备临床操作技能和与患者沟通的能力。临床教学的总目标教学实施是临床教学中一个十分重要的部分,主要包括教学查房、操作指导、修改医疗文件、病例讨论、集体备课和理论授课等环节㈠、教学查房在临床查房中进行教学,在教学过程中解决具体病人的临床问题,它不同于床边病例示教和诊断学的临床实习如何掌握七点内容做好教学查房？1.教学准备：按大纲定教学目标,选择病例熟悉病情，收集相关知识的资料提前1-2天通知应参加教学查房的人员通知病人并做好解释工作物品准备：血压计、手电筒、叩诊锤、软尺、棉签、各专科检查用具等病历夹：各种病历资料、化验、影像资料2.教学目标：必需结合病人当前的情况，选择最需要解决的临床问题(诊断或治疗)为目标，通过查房传授给学生相应的临床知识与技能。不要面面俱到,不要变成在病房讲小课。3.查体示范：在学生简要汇报病情后，要求学生结合病人具体情况作重点体格检查，并将体查的发现与建立诊断、观察病情和评估疗效等结合起来，不要当成诊断学实习。教师起指导作用。4.临床分析：注意是分析病人，不是分析疾病必需密切结合病人，深入讨论其诊疗问题。示范科学的临床思维方式与过程，提出具体的处理意见并形成医嘱，解决实际问题，而不是脱离病人空谈原则。通过有序的分析，使学生学习如何发现问题，提出问题和解决问题的方法临床分析不只是让学生知道病人的诊断或治疗方案是什么,更重要的是使学生掌握如何建立诊断和选择治疗的方法与过程,