冠心病及防治课件.ppt

冠心病及防治**刚才说了很多冠心病的知识，那么要是得了冠心病，应该怎么办呢？当然是到医院来看医生，做检查。*检查出来冠心病并不可怕，但一定要重视。这个观点你们也要去告诉你们周围的人。记得我们刚才说过，冠心病会造成给心脏输送养分的冠状动脉堵塞，所以对于这种情况，我们一般首先考虑药物治疗，就是医生开一些药给你吃，就好比维护道路，保证道路畅通。但是如果药物治疗效果欠佳的时候，我们就要考虑用手术治疗了。一种是开胸手术，做个搭桥什么的。这种手术的创伤比较大，需要开胸，患者恢复的时间也比较长。现在做的比较多的就是介入手术，比如PCI手术，可以直接用支架将血管撑开，是一种微创手术，创伤比较小，技术也比较先进，所以目前普遍采用的就是PCI手术。*这时候，我们就需要做一些事情，来打消血小板的积极性，不要那么积极去补这个损伤，而是让血管内皮细胞自己慢慢长起来。我们通过什么方法呢？就是服用抗血小板的药物，包括我们熟悉的阿司匹林，还有一个比较强效的氯吡格雷。这两个药要一起吃，一直吃，需要至少1年的时间，一直到医生检查说你可以停药了。否则一旦不控制，血小板就又上去了，就又形成了血栓，那么，刚才说的那些症状就又回来了，下一次手术不但逃不掉，可能还更复杂了。大家可能不知道，你们现在发作过一次心肌梗死，而再次心梗的危险是普通人的3到5倍。所以，一定不能忽视抗血小板的治疗。*做完手术之后，医生会留一根小的管子叫鞘管在伤口上，观察一段时间后就可以拔掉了，伤口处理一下就可以送回病房。大家一定要记得，在腿上开口手术的，24小时内尽量不要移动这条腿，在手臂上开口手术的，24小时内尽量不要动这个胳膊。你要平躺6到8个小时，确保止血和伤口的愈合。手术后，你还要记得这几个点，要多喝水，24小时内不要吃高蛋白的食物，什么鸡蛋啊，鸡汤啊，鱼汤啊，豆制品啊，都不要碰。当你可以起床走动了，也不要去搬什么东西，提什么重物，更不能就去做什么体力劳动。家属也要特别注意这些，帮助患者一起度过这段时间。*为什么要用抗血小板药物呢？我们用抗血小板药物的目的是1防止血液变得粘稠；2防止血管中形成铅笔尖大小的凝血小块。为了做到以上两点，我们必须要同时吃阿司匹林和氯吡格雷在座的有多少人以前吃过阿司匹林？大家看，光吃阿司匹林，但是还会发病，所以我们一定要两个药同时吃那么要吃多久呢？指南推荐至少12个月，还有证据表明服药18个月比12个月更好，有条件的应该终身服用。现在的证明证实要吃12个月。原来的治疗指南上推荐是吃3个月，后来变成6个月，现在是吃12个月，为什么呢？随着PCI手术的增多，医生也逐渐发现，术后的发作的机率还是很高，所以现在的建议就是要吃12个月以上。这里给大家讲个小例子。2003年北京SARS的时候，有个老病人，不敢去医院，结果就被迫停药了，后来冠心病再发，又被送回医院装支架了*这里呢再多说一个小问题。我们这里的老年朋友比较多，有时呢可能要拔个牙啦，做个小手术啦。因为你在做抗血小板治疗，如果有伤口不大容易止血，所以在你动这种手术之前，一定要咨询你的心血管医生，让他们决定是不是要停药，他们最了解你的情况。大家一定不要擅自把药停掉。*请认准包装，谨防假冒！请尽量在医院购药，谨防假冒！医院药品质量都有厂家负责，药店质量无人负责。请慎用！花了不少钱把手术都做了，又何必因一点点药费而再复发和再手术呢？*那么多长时间来医院呢？不需要天天来，但是请大家记住定期和定时。一般的1个月，3个月，半年，9个月，来医院看病。或者我们在出院的时候会告诉你大约隔多少时间来医院。定点式是什么意思？就是要找对医生。负责你手术的医生对你的病情更为了解，会给出正确的建议：什么药物适合你，以及应服用多久。如果你手术的医院有专门的支架术后随访门诊，也可以去那里随访。冠心病及防治冠心病及防治冠心病及防治*什么是冠心病冠心病的形成是由于胆固醇嵌入动脉内壁，使冠状动脉狭窄冠状动脉的狭窄会使供应心脏的血流减少，导致心肌供血不足心绞痛冠状动脉粥样斑块破裂并形成血栓，堵塞管腔，使心肌完全失去供血心梗冠心病及防治*冠心病的表现有哪些？心绞痛胸部疼痛或紧缩感，疼痛可扩散至颈部、左肩或手臂。心肌梗塞心绞痛气促，出汗头晕、恶心、呕吐心律失常、心悸严重情况下，猝死冠心病及防治*冠心病的主要危险因素可以改变/控制的因素“坏”胆固醇LDL-C过高正常（1.3-4.9mmol/L)高血压糖尿病吸烟“好”胆固醇HDL-C过低正常（男：0.8－1.8mmol/L女：0.8－2.35mmol/L）不能改变的因素冠心病家族史性别年龄冠心病及防治*其他危险因素