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关于在我院开展日间手术并成立日间手术病房的报告

日间手术是指病人在入院前在门诊已做完术前检查，预约手术时

间，当日住院手术，24小时内出院的一种手术模式。日间手术模式

以“住院周期短、病人康复快”等优势，近20余年在欧美发达国家迅

猛发展，近年日间手术量已占其择期手术的70%～80%，但在中国，

这一治疗模式尚未广泛开展。

经过国内外医院日间手术的长期实践，日间手术具备以下优势：

（1）降低病人入院等候时间、住院天数和医疗费用等方面实现了真

正的“惠民”。病人住院天数减少80%左右，医疗费用较之于传统的住

院手术治疗模式平均降低约20%。提升了医院医疗资源的使用率，降

低了医保部门的费用支付；（2）缓解住院部手术室压力，优化医院

医疗资源的配置，让专科医生有更多时间和精力去完成高质量的手术

和新技术、新项目的开展，提高整体医疗质量；（3）提高病人周转

率和床位利用率，有效地减少医院开支和资源浪费。

我院病源广泛，医疗设备齐全，完全具备开展日间手术的条件，

因此，特向医院申请在我院门诊开展日间手术并建立日间手术病房，

由急诊科统一管理。

（附：日间手术工作实施细则）

急诊科

2013.8.10

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附：日间手术工作实施细则

（一）每个日间手术均建立临床路径

日间手术要在24小时内完成入院、手术、复苏、离院的全过程，

需要完善的质量和安全保障体系来支撑。结合医院诊疗任务重的现实

情况，医院充分考虑日间手术病人的需求，设置、优化日间手术病人

的诊疗流程，确保门诊医师、主刀医师、病房全科医师、麻醉医师，

病房护士、随访护士的密切配合。同时，为保证门诊、检查、评估、

麻醉访视等各诊疗环节的连续性和信息传递的真实性，采取了包括术

前检查、麻醉访视在门诊完成，日间手术病人实行动态预约和分时段

入院的入住体系等措施。

对每一个日间手术项目均建立完善的临床路径，包括术前检查

项目、术前准备、麻醉方式、术后观察内容、术后医嘱、随访内容、

出院后健康指导书等。医院以临床路径为指南，贯穿整个诊疗过程，

将诊疗活动细分到了日间手术团队的每个人员身上，形成了手术医师

负责术前评估、手术实施及术后评估，病房医师负责下医嘱、病历

书写、术后观察、出院评估等，随访护士根据临床路径要求随访、

指导的协作模式。此外，快速康复外科与快速康复护理的运用、研究，

组建快速康复护理团队，调整护理方式和计划。

（二）安全性是新模式的核心与关键

日间手术管理模式实行集中收治集中管理模式。医院开设日间

手术病区集中管理病人（急诊综合病房承担，建立住院号），日间手

术室（门急诊手术室）。

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此外，由于日间手术是在门诊选择性开展部分原来需要住院才能

做的中小型手术，因此安全性是整个新模式的核心和关键。为了确保

日间手术的安全性，应制定完备的日间手术相关管理制度和流程。

日间手术准入制度。包括三个部分：1.手术项目准入原则为风险

小、恢复快、安全性高的项目。具体标准包含七项：术后出血风险小，

气道受损风险小，能快速恢复饮食和饮水，术后疼痛可用口服药缓解，

不需要特殊术后护理，手术时间不超过2小时，最好在1小时内、术

后