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急诊科咯血理论考试试题及答案--第1页

急诊科咯血理论考试

A1型

1.以下心血管疾病中最易引起咯血的是[单选题]*

A.二尖瓣狭窄√

B.肺动脉瓣狭窄

C.急性心包炎

D.三尖瓣狭窄

E.主动脉瓣狭窄

答案解析：本题考查的是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄可突然咯大量鲜血或咳嗽时出现血性痰。

2.发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是[单选题]*

A.合并深静脉血栓形成

B.剧烈胸痛

C.严重低氧血症

D.持续低血压√

E.明显咯血

答案解析：临床将PTE分为急性PTE和慢性血栓栓塞性肺动脉高压两类型，前者多以大面积PTE为

主，临床表现为休克和低血压，后者多呈慢性、进行性发展的肺动脉高压相关临床表现。溶栓治疗适应证：

大面积PTE患者；对于次大面积PTE患者，若无禁忌证可考虑溶栓。

3.双侧支气管扩张者反复大咯血时，最佳的治疗手段是[单选题]*

A.长期口服抗生素预防感染

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B.支气管动脉栓塞术√

C.手术切除病变肺组织

D.长期口服钙通道阻滞剂

E.支气管镜下介入治疗

答案解析：根据支气管扩张反复大咳血外科治疗：病变局限者可考虑外科手术，否则采用支气管动脉栓

塞术治疗。

4.对明确支气管扩张咯血患者出血部位最有价值的检查是[单选题]*

A.支气管动脉造影√

B.胸部CT

C.肺动脉造影

D.支气管镜

E.胸部X线片

答案解析：利用支气管动脉造影可以用来检查支气管扩张咯血患者的出血部位。

5.支气管扩张症患者出现咯血时，一般不主张使用[单选题]*

A.抗生素

B.镇咳药√

C.云南白药

D.介入治疗

E.垂体后叶素

答案解析：支气管扩张症患者若咯血量少，可口服云南白药。若中等量咯血，可静脉滴注垂体后叶素。

若咯血量大，经内科治疗无效，可考虑介入栓塞治疗。抗生素为预防感染的一般性治疗措施。支气管扩张症

咯血患者不应给予中枢性镇咳剂，以免窒息死亡。

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6.吸入性肺脓肿最具特征的临床症状的是[单选题]*

A.咳嗽伴胸痛

B.咳嗽伴咯血

C.畏寒、高热

D.呼吸困难

E.咳大量脓臭痰√

答案解析：肺脓肿最具特征表现是咳大量脓臭痰。

7.属于支气管扩张手术治疗禁忌证的是[单选题]*

A.双下肺均存在局限性支气管扩张病变

B.合并反复感染

C.窦性心动过缓，阿托品试验（+）

D.合并大咯血

E.合并肺心病√

答案解析：支气管扩张手术治疗禁忌证包括：①患者一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受

手术者；②双侧广泛性支气管扩张，心肺功能明显损害者；③合并肺气肿，哮喘或有肺心病的老年人；④支

气管扩张合并急性感染。

8.最有助于确定支气管扩张大咯血患者出血部位的检查是[单选题]*

A.支气管镜

B.肺动脉造影

C.支气管动脉造影√

D.胸部高分辨CT

E.胸部增强CT

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答案解析：选择性支气管动脉造影不仅可以明确出血的准确部位，同时还能够发现支气管动脉的异常扩

张、扭曲变形、动脉瘤形成以及体循环—肺循环交通支的存在，从而为支气管动脉栓塞治疗提供依据。

9.抢救大咯血患者时，最不宜采取的体位是[单选题]*

A.右侧卧位

B.仰卧位√

C.俯卧位

D.侧卧头低足高位

E.左侧卧位

答案解析：对大咯血患者要求绝对