胰高糖素样肽‐1受体激动剂类药物结合生活方式干预减重专家共识（2024版） .pdf

胰高糖素样肽・1受体激动剂类药物结合生活方式干预减重

专家共识(2024版)

【摘要】肥胖是由遗传因素和不良生活方式共同引发的代谢性疾病，是多种慢

性病的高危因素。超重和肥胖问题已成为我国重大公共卫生问题。体重管理的手

段包括生活方式干预、药物治及代谢手术。目前，多款胰高糖素样肽-1受体

激动剂(GLP-1RA)类药物被批准用于体重管理。生活方式干预是所有体重管理

手段的基础措施，其应贯穿于GLP-1RA类药物治等其他管理手段的始终，药

物与生活方式干预如何科学有效地结合成为一个重要临床问题。内分泌、营养、

公共卫生等领域专家，依据国内外临床研究提供的循证医学证据并结合临床实践,

撰写了《胰高糖素样肽-1受体激动剂类药物结合生活方式干预减重专家共识(2

024版)》，内容涵盖超重和肥胖的定义、诊断、流行病学、相关并发症，超重

和肥胖的体重管理目标、减重策略以及患者使用GLP-1RA类药物减重的管理流

程，并提出推荐意见，以期为从事体重管理工作的临床医师提供指导。

【关键词】减重；胰高糖素样肽-1受体激动剂；生活方式干预；体重

管理流程

肥胖是一种由遗传因素和不良生活方式共同引发的代谢性疾病，是多种慢性

病的高危因素。常见的体重管理措施包括行为改变、营养法、体力活动、心理

社会支持、数字医干预法、药物治和减重手术等[1],可根据是否存在

相关合并症及其严重程度综合应用这些措施。生活方式干预是减重的基石，但对

于生活方式干预减重效果不佳的人群，推荐同时增加药物治。

在2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)和肥胖症的治中，胰

高糖素样肽-1受体激动剂（glucagn-likepeptide-1receptragnist,

GLP-IRA）类药物因其在控制血糖和减轻体重方面的显著效果，受到越来越多的

关注。近期，国家药品监督管理局批准了多个用于体重管理的GLP-1RA类药物

的上市申请［2-3］如何科学有效地使用该类药物成为一个重要的临床问题。

该类药物减重效果显著［2-3］,但其不良反应与后期的体重反弹问题也不容忽

视。GLP-1RA类药物与生活方式干预结合的体重管理新模式，已得到了越来越

多临床专家的认可。然而，生活方式干预涉及营养、运动等多个因素，且不同用

药阶段生活方式干预的侧重点也有所不同。目前，GLP-1RA类药物与生活方式

干预结合的操作流程尚待规范。基于此，中国民族卫生协会、中国健康管理协会

健康体检分会邀请内分泌、营养、公共卫生等领域专家，依据国内外临床研究提

供的循证医学证据并结合临床实践，撰写了《胰高糖素样肽-1受体激动剂类药

物结合生活方式干预减重专家共识（2024版）》，并提出推荐意见，以期为从

事体重管理工作的临床医师提供指导。

超重和肥胖的流行病学现状

一、超重和肥胖的定义及诊断

1.定义：超重和肥胖是指体内的脂肪堆积过多或分布异常，通常表现为体重

增加，是可能导致患者健康损害的异常状态，通常用体重指数（bdymassind

ex,BMI）进行判定。

2.诊断标准：中国成人超重和肥胖的判定标准为：24kg/m2BMK28kg/m2定

义为超重，BMI^28kg/m2定义为肥胖［4］。但BMI并不能准确反映脂肪分布和

身体成分，因此仍需要测定腰围、臀围、体脂率、内脏脂肪等进行综合评估。腰

围通常是衡量中心性肥胖的指标，是对BMI的补充［5-6］,男性腰围N90cb、

女性腰围N85cm被定义为成人中心性肥胖。18岁以下儿童和青少年肥胖症的诊

断依据2018年发布的《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》［7］进行判定。建议

减重门诊配置体重秤及人体成分分析仪，对所有超重和肥胖（包括腹型肥胖）患

者均应测量BMI及腰围，并评估体脂率或内脏脂肪。

二、超重和肥胖的流行病学特征

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》发布的数据显示，2015至

2019年间，根据我国超重和肥胖的诊断标准，6岁以下儿童的超重率为6.8%,

肥胖率为3.6%；67岁儿童和青少年的超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%；

成人（N18岁）的超重率和肥胖率分别为34.