主动脉球囊反博.pptVIP

撤机血液动力学相对稳定（症状，体征，BP、P、R、尿量，CI，PCWP等）降低辅助比率:1:1，1:2，1:3-440动脉压力波形等张收缩等容舒张012010060心电图心室压力动脉压力Approx.Time00.10.20.30.40.50.60.70.88010房室瓣膜开启房室瓣膜关闭主瓣关闭主瓣开启压力(mmHg)心室收缩心房收缩舒张期TRPQS心室充盈心室注射阶段心房收缩收缩压脉搏压力舒张压12010080收缩期舒张期mmHg主动脉压力曲线PSP收缩峰压舒张期切迹（DN）75%SV25%SVAEDP主动脉舒张末压球囊充气过程

（IABInflation）舒张期开始,球囊充气,动脉波形形成“V”型大大增加冠脉灌注收缩压脉搏压力舒张压inflationDN比较充气时机和DN的位置DNDNJustpriortoDNPSP收缩峰压球囊放气过程

（IABDeflation））在收缩期之前、舒张期末端球囊放气,使得动脉舒张期末压和心脏自身收缩压降低降低心脏后负荷；减轻心脏工作；降低心肌耗氧量；增加心脏输出（心排量）收缩压脉搏压力舒张压deflationIAB放气时图形与正常动脉波形比较BAEDPPAEDPAPSPPSPPSP收缩峰压APSP辅助的收缩峰压BAEDP球囊主动脉舒张末压PAEDP病人主动脉舒张末压在使用IABP时的动脉压力波形的改变.舒张期球囊增压?冠脉灌注有辅助的舒张末压?有辅助的收缩压无辅助的收缩压球囊开始充气无辅助的舒张末压1401201008060mmHgAssistRatios1:11:21:4怎样才能正确调节充、放气时机 根据动脉压力波形调节（1:2辅助）动脉压力波形图WithoutIABPWithIABPassist1:2充放气时机三步曲

1. 充气:在DN前充气

如果在DN前40ms–充气过早 如果可见DN–充气过晚

2.放气BAEDPPAEDP

如果BAEDP≥PAEDP–放气过晚APSPPSP

如果APSP=PSP–放气过早

DN充、放气时机错误充气过早充气过晚放气过早放气过晚

主动脉气囊反搏术

IABPECG动脉压粗线部分突出充放气时间球囊压IABP的主要组成部分主要由球囊导管、控制驱动、监测警报系统组成。1.球囊导管：球囊的舒缩使AO内的压力与流经AO的血流发生改变，且可测定AOP。球囊容量成人为20-50ml，小儿为4-15ml。应根据病人年龄、体重、身高来选择球囊容量。根据身高的选择方法为：身高160cm160-180cm180cm球囊选择30ml40ml50ml 2、控制驱动系统：应用驱动控制系统包括触发装置（心电图触发，动脉压力波触发等）、压力气源、控制器、监测仪及示波器等部分。根据气体的密度和黏度选择驱动气体。目前主选氦气与二氧化碳两种气体。二氧化碳价廉、无气栓的优点为常用气体。氦气优点为气体运输时具有最小的层流和很快的扩张性，便于球囊舒缩，这对快速型心律失常尤为重要，是一种理想气体。3.监测及报警系统上均电脑化管理，操作简便、直接，增加了安全性、使反搏机能有效安全运转。、警报装置严谨的报警设计，尤其是气囊在患者血管内的压力值、气量、及运动情况，电脑会同时同步作出检测。提供自动报警说明及检修流程，显示于屏幕上。导管部分穿刺部分IABP导管置入流程局麻下经股动脉穿刺置入IABP导管中央腔与压力导管连接套上保护套连接氦气管固定导管缝合固定穿刺鞘或止血鞘缝合固定氦气管之Y型端水冲洗中央腔IABAdvancedto2cmbelow

LeftSubclavian1.X线透视下