原创力文档- 1、本文档共4页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
腱鞘炎日间手术--第1页
手足外科腱鞘炎日间手术临床路径
一、腱鞘炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为腱鞘炎（ICD-10:M65.992）。
需行腱鞘切开、屈指肌腱松解术。(ICD-9:727.403)
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-手外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第一版），《手外
科学》（王树寰主编，人民卫生出版社，第三版），《坎贝尔骨科手术学》（王岩主译，人民
军医出版社，第十一版）。
1.病史：好发于40-60的女性或1-5岁的学龄前儿童，表现拇指或其它手指呈半屈曲状，指
指间关节不能完全伸直，或伸指时出现弹响感。
2.诊断要点：
（1）拇指或其它手指出现伸屈手指时出现指间关节疼痛。
（2）手指伸指活动时有弹响或出现嵌顿，关节不能完全伸直。
3.查体：拇指或其它手指掌指关节可触及豆粒样大小结节，局部压痛，屈指活动时有弹响，
出现嵌顿时手指不能伸直或伸直后不能屈曲。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-手外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第一版），《手外
科学》（王树寰主编，人民卫生出版社，第三版），《坎贝尔骨科手术学》（王岩主译，人民
军医出版社，第十一版）。
腱鞘炎的治疗方法有：局部封闭及物理治疗等手术治疗：.腱鞘切开减压、屈指肌腱探查松
解术
1.符合腱鞘切开屈指肌腱探查松解术手术适应症。
（1）手指伸屈活动时疼痛，影响工作生活者。
（2）手指伸屈活动时出现弹响，影响手指活动者。
（3）屈指肌腱出现嵌顿，手指不能伸屈活动。
（4）局部注射保守治疗1个月以上无效、患者坚决要求手术者。
2.能够耐受手术。
（四）标准住院日为≤1天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合腱鞘炎疾病编码。（ICD-10:M65.992）。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施
时，可以进入路径。
（六）术前准备（入院前）。
术前必须检查的项目：
1.血常规；
2.血生化：肝肾功能、血糖、血脂；
3.凝血功能；
4.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
5.X线胸片，心电图。
6.患处X线检查或手部超声。
根据患者病情可选择：
腱鞘炎日间手术--第1页
腱鞘炎日间手术--第2页
（1）必要时行心脏超声，肺功能检查；颈椎CT或MRI
（2）有相关疾病者及时请相关科室会诊。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定
抗菌药物的选择与使用时间。不用使用抗生素。
（八）手术日为入院当天。
1.麻醉方式：局麻、必要时行臂丛麻醉或全麻。
2.手术方式：腱鞘切开、屈指肌腱松解术，或肿物切除、骨突及滑膜切除术
3.术中用药：麻醉用药等。
4操作注意事项：（1）注意保护指神经、指动脉；（2）术中注意引起腱鞘狭窄的因素，腱鞘
增厚、肿物、滑膜炎症、或骨突等；(3)消除腱鞘狭窄的因素后注意止血，可于肌腱周围涂
抹术尔健等药物预防肌腱粘连；（4）皮肤切口周缘注意保留部分皮下脂肪，全层缝合伤口，
减少肌腱与皮肤粘连；（5）必要时石膏制动；
（九）术后住院恢复≤1天。
1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
2.术后根据情况用药：
（1）术后抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔201
文档评论（0）