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第五章呼吸;概述

呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。

呼吸全过程：;第一节肺通气;1.呼吸运动：呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓

节律性扩大和缩小称为呼吸运动。

型式:

按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸；

按动作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。

混合呼吸:正常成人。

腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。

胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、

频率:

成人:12～18次/分

婴儿:60～70次/分;过程：

（1）平静呼吸：;用力呼吸（也称深呼吸）：

用力吸气时，辅助吸气肌也参加，胸廓容积进一步扩大。

用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌也参加（肋间内肌+腹壁肌收缩），胸廓容积进一步缩小。

③（补充）人工呼吸:

基本原理:使肺内与外界大气压间产生压力差

方法:负压吸气式(压胸法)

正压吸气式(口对口呼吸法，呼吸机)

特点：

①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。

②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。

③平静呼吸时，肋间外肌所起的作用＜膈肌。;（2）腹式呼吸和胸式呼吸：;

1）胸膜腔负压形成:;3.肺内压:

肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力。

平静吸气初:肺内压大气压=0.3～0.4kPa→气入肺

平静吸气末:肺内压=大气压──────→气流停

平静呼气初:肺内压大气压=0.3～0.4kPa→气出肺

平静呼气末:肺内压=大气压──────→气流停

用力呼吸时:肺内压的升降变化有所增加。

如：故意闭住声门而作剧烈呼吸运动。;1.弹性阻力:

(1)肺的弹性阻力

①度量法：=顺应性=(1/弹性阻力)

顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性。

顺应性大=易扩张=弹性阻力小

顺应性小=不易扩张=弹性阻力大;

1)来源：

肺的弹性阻力;;;2.非弹性阻力——气道阻力

气道阻力:气体通过呼吸道时气体分子之间及气体分子与气道壁之间的摩擦力.

⑴气道阻力特点:

①只在呼吸运动时产生；

流速快→阻力大

②与气体流动形式有关：

层流→阻力小

湍流→阻力大

③与气道半径的4次方???反比：

（R∝1／r4）;二、肺容量和肺通气量

肺容量和肺通气量是衡量肺通气功能的指标。

（一）肺容量：肺容纳气体的量

（1）潮气量（2）补吸气量（3）补呼气量（4）残气量和功能残气量（5）肺活量和用力呼气量（6）肺总量;肺量计测定和描记

5.用力肺活量:一次最大吸气后，尽力尽快呼气

所能呼出的最大气量。正常肺活量。

是潮气量、补吸气量和补呼吸量之和。正常

成年男性约为3.5L，女性约为2.5L。个体差量较大。在一定程度上可以作为肺通气功能的指标。

用力呼气量(时间肺活量):一次最大吸气后再

尽力尽快呼气时,在一定时间内所能呼出的气量.

以它占用力肺活量的百分数表示:1s=80%,2s=96%,

3s=99%。是衡量肺通气功能的最佳指标。;(二)肺通气量：

⒈每分通气量＝潮气量×呼吸频率(次/分)

最大通气量=最大限度潮气量×最快呼吸频率(次/分)

通气贮存量百分比=———————————————————

2.肺泡通气量＝(潮气量-无效腔量)×呼吸频率

解剖无效腔：无气体交换能力的腔（从上呼吸道→呼吸性细支气管）。

肺泡无效腔：因无血流通过而不能进行气体交换的肺泡腔。

生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔;第二节气体的交换和运输

一、气体的交换

气体交换包括肺换气和组织换气。肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间进行的气体交换，组织换气是指血液与组织之间进行的气体交换。

（一）气体交换的动力

气体的分压差

;呼吸气体和人体不同部位气体的分压

肺换气的动力：分压差?方向和量

;（二）气体交换换的过程;(三).影响肺换气(气体交换)的因素

1.呼吸膜的厚度反比

呼吸膜---6层：是肺泡气与血液之间的物理屏障.单纯扩散.

?厚度大?扩散速率小?换