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关爱健康·预防汇报人：时间：XX年XX月XX日骨质疏松

目录

Contents0102030405概述临床表现骨质疏松危险因素及风险评估诊断与鉴别诊断预防及治疗

骨质疏松概述PARTONE

正常骨组织骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松骨组织定义

50岁以上20.7%女性14.4%男性50岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为20.7%，男性为14.4%。60岁以上人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折）女性60岁以上6944万50岁以上2亿1千万流行病学

骨质疏松临床表现PARTTWO

疼痛脊柱变形骨折临床表现

骨质疏松危险因素

及风险评估PARTTHREE

不可控因素人种老龄绝经后母系家族史可控因素低体重影响骨代谢药物低雌激素状态吸烟,过量饮酒等缺乏锻炼钙摄入不足VitaminD摄入不足高钠饮食蛋白质摄入过高或者过低骨质疏松症危险因素

可控因素低体重影响骨代谢药物低雌激素状态吸烟,过量饮酒等缺乏锻炼钙摄入不足VitaminD摄入不足高钠饮食蛋白质摄入过高或者过低不可控因素人种老龄绝经后母系家族史骨质疏松症危险因素

?吸烟 ?使用糖皮质激素 ?类风湿关节炎?继发性骨质疏松?饮酒（≥3单位/天）?低BMD?年龄（老龄） ?性别（女性） ?体重（低体重）?身高（降低） ?骨折史?家族髋部骨折史骨质疏松骨折的临床危险因素

骨质疏松风险评估亚洲人骨质疏松自测工具(OSTA)0102IOF骨质疏松症一分钟测试题

OSTA指数=（体重kg－年龄）×0.2王女士：体重58kg，年龄65岁OSTA指数=（58－65）×0.2=-1.413举例亚洲人骨质疏松自测工具(OSTA)

低＞-1中-4~-1高＜-4风险级别OSTA指数OSTA指数判断骨质疏松风险级别

WHO骨折风险评估方法：FRAX吸烟应用糖皮质激素风湿性关节炎父母髋部骨折以往骨折史体重、身高年龄、性别继发性骨质疏松过量饮酒≥3单位/天低骨密度（BMD）

骨质疏松诊断与鉴别诊断PARTFOUR

依据WHO标准，以脆性骨折史或DXA检测T值判断诊断依据正常T≥-1骨量低下-2.5＜T＜-1骨质疏松T≤-2.5，或者有脆性骨折史重度骨质疏松T≤-2.5合并一处或多处骨折骨质疏松症的诊断

骨质疏松危险因素血、尿常规、钙、磷、碱性磷酸酶、胸腰椎侧位化验指标异常化验指标正常有骨折排除其他内分泌代谢病（专科检查）骨密度测定治疗无骨折骨密度测定T-2.5-2.5T≤-1R-1高风险治疗治疗FRAX中风险酌情治疗基础措施基础措施低风险骨质疏松的诊断流程图

影响骨代谢的内分泌疾病1类风湿性关节炎等免疫性疾病2影响钙和维生素D吸收和调节的消化道和肾脏疾病3多发性骨髓瘤等恶性疾病4长期服用糖皮质激素或其他影响骨代谢药物5各种先天和获得性骨代谢异常疾病等6鉴别诊断

骨质疏松预防及治疗PARTFIVE

药物治疗02康复治疗03基础措施01调整生活方式（营养、运动、阳光等）骨健康基本补充剂（钙、维生素D）预防跌倒骨质疏松的防治策略

双膦酸盐降钙素雌激素PTH（甲状旁腺激素片段）SERMs（选择性雌激素受体调节剂）锶盐活性维生素D维生素K2植物雌激素中药中国SFDA批准药物骨质疏松的药物治疗

危险因素及风险评估发现危险人群明确诊治目标预防疾病治已病→治未病骨质疏松症的诊断脆性骨折骨密度检测鉴别诊断骨质疏松防治新进展全面完整的诊断，避免误诊、漏诊注重安全合理应用新指南，新关注

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