医学教程 脊髓灰质炎.pptVIP

脊髓灰质炎是脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。临床主要表现是发热，咽痛，肢体疼痛，部分病例发生肢体麻痹，严重者因呼吸麻痹死亡。概念脊髓灰质炎简称脊灰，俗称小儿麻痹。是有脊灰病毒引起的急性消化道传染病。病毒主要侵犯脊髓灰质前角的运动神经元。部分病人留有永久的肢体瘫痪后遗症，是致残的主要疾病之一。全球脊灰野病毒流行趋势1988年125个流行国家35万2003年6个国家流行7842009年4个国家流行1604阿富汗印度尼日利亚巴基坦脊髓灰质炎本病在我国发病率较高，自60年代大面积应用脊髓灰质炎的疫苗以来.发病率大幅度下降，，88年41届世界卫生大会提出在2000年全球消灭由脊髓灰质炎病毒野病毒引起的麻痹性病例。是继消灭天花后消灭的第二个疾病。由于采取有效的措施，全世界病例已减少了80％。每年还有10万病例主要分布在亚洲。流行病学脊髓灰质炎全世界分布，温带多见终年散发，以夏秋季为主，可呈小流行和大流行，在疫苗接种率高的地区发病少或无发病主要是5岁以下发病。3%的感染者会出现中枢系统的症状。病原学属微小核糖核酸病毒科的肠道病毒。内含单股病毒，无包膜.脊髓灰质炎病毒耐受潮湿和寒冷低温下活力可保存8年在水，便和牛奶中生存数月能耐受一般化学消毒剂流行病学传染原－病人，病毒携带者，隐型感染者脊髓灰质炎临床表现瘫痪前期三角架体征头下垂征瘫痪期表现脑干和延髓型受累的肌群：颅神经支配的肌肉，咽肌，喉肌，胸锁乳突肌，斜方肌，舌肌，面肌，眼肌，内脏心脏，肺肠等。瘫痪期表现1）脊髓型：最常见受累的肌群:四肢肌群，呼吸肌，颈肌，腹肌，腰背肌肉，膀胱等。后遗症期发病后2年以上，瘫痪肌肉仍不能恢复即进入后遗症期。表现；肌肉挛缩，各部位畸形，足下垂和足内翻，足外翻畸形等。严重影响日常生活。肌肉萎缩，神经功能不能回复脊髓灰质炎是一种古老的疾病，早在3500多年前古埃及的石刻上就有记载。

脊髓灰质炎神经系统检查要点运动检查；神经系统疾病常出现运动障碍。运动检查是重要项目之一。脊灰患儿重点查以下项目。肌力，肌张力，肌萎缩感觉检查；比较困难，需要高度配合。反射检查；另一重要项目。脑膜刺激征病理征实验室检查1.血常规：多正常。急性期血沉可增快。2.脑脊液检查：发病后的一周出现异常。变化与病毒性脑膜炎相似3.病毒分离：起病一周内从患者鼻烟部..血脑脊液及粪便中分理出病毒。粪便中病毒存在时间长，从潜伏期到发病后三周。脊髓灰质炎诊断标准流行病学史；有与确诊病例接触史临床症状体征；符合AFP 实验室检查；粪便分离出病毒随访结果；麻痹60天后有后遗症。进行综合分析；脊髓灰质炎的处理原则急性期治疗—支持，对症，治疗并发症首先密切观察生命体征，呼吸，血压，意识等。卧床休息，对症处理。降温，止痛，水电平衡，降颅压，镇静，瘫痪肢体的处理；保护瘫痪肢体受压及外伤，并置于功能位。如何预防脊髓灰质炎1、我国目前正在使用的脊髓灰质炎减毒活疫苗，也就是大家熟悉的“糖丸”。脊髓灰质炎疫苗(糖丸)是预防和消灭脊髓灰质炎的有效控制手段。2、一旦发现病人，应自起病日起至少隔离40天患者衣物用具应煮沸或日光下曝晒2小时消毒。3、做好日常卫生经常搞好环境卫生，消灭苍蝇，培养卫生习惯等十分重要。本病流行期间，儿童应少去人群众多场所，避免过分疲劳和受凉。 AFP检测的目的最大限度的发现真正的脊灰野病毒引起的病例。尽快的控制疫情的蔓延。为再次通过无脊灰提供充足的证据。医务人员的意识是加强AFP检测工作的关键。评价脊灰检测系统敏感和特性。总结