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急性腹泻抢救流程（AcuteDiarrhea）
急性腹泻抢救流程（AcuteDiarrhea）
紧急评估：2
抢救措施：2、6、7、8、9
评估和判断：1、2、3、10
一般性处理：4、5
注释说明
24小时内排出了3次或3次以上的稀松或水样大便
紧急评估
A：有无气道阻塞
B：有无呼吸，呼吸的频率和程度
B：有无体表可见大量出血
C：有无脉搏，循环是否充分
S：神志是否清楚
气道阻塞
呼吸异常
呼之无反应，无脉搏
清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰
气管切开或插管
心肺复苏
无上述情况或经处理解除危及生命的情况后
次紧急评估：有无高危因素
●年龄＞60岁●休克、体位性低血压
●血压、心率、血红蛋白●出血量
●伴随病情●意识障碍加重
低危（小量出血）
●适当休息、观察
●口服普通液体或口服复合补液溶液
●思密达或者微生态药物
●适当调整食物
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●卧床休息
●建立大静脉通道，必要时可以使用骨通道
●进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸
●必要时吸氧，保持血氧饱和度95%以上
●一般不必禁食，且应适当补充营养丰富而容易消化的食物，不同喂食阶段儿童的食物需作适当调整
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液体疗法及纠正电解质紊乱（中重度腹泻脱水者给予静脉快速补液）
●早期、快速、足量、平衡电解质补液四原则
●静脉补液疗法：第1天补液三定（定量、定性、定时）
■定量：包括补充累积损失、继续损失和生理需要量的总量
■定性：等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液
■定时：输液速度主要取决于脱水程度和大便量
■可分为扩容、纠正脱水、维持补液三阶段，补入量可达5-8L/日
●口服补液：一个简单安全有效的好方法，可根据病情选择补普通液体、补充口服复合补液溶液（ORS）
●三见（见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙镁）
药物治疗
●微生态药物：双歧杆菌、酷酸菌枯草杆菌活制剂
●消化道粘膜保护剂：思密达，3岁每次1包，每天3次；溶于30~50ml液体中口服
●止泻：一般不推荐使用阿片受体激动剂（如氯苯哌酰胺、复方樟脑酊、苯乙哌啶等），可以酌情选择：吸附收敛剂（次碳酸铋、鞣酸蛋白）、抗分泌药（阿司匹林、消炎痛、异丙嗪）
腹痛的治疗
●局部热敷为主，严重时给予解痉剂：匹维溴铵、西托溴铵50~100mg，3次/日
抗生素（感染性腹泻病的抗生素选择）
●抗生素用于治疗普通腹泻没有优势，仅适用于霍乱和沙门/志贺痢疾杆菌感染
●可选择黄连素、喹诺酮类、氨基糖苷类、氨苄西林
评估如有传染性腹泻可能：隔离、消毒、向CDC报告疫情
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