牙拔除术操作程序及评分标准(含局麻).docVIP

牙拔除术操作程序及评分标准(含局麻)

牙拔除术操作程序及评分标准(含局麻)

牙拔除术操作程序及评分标准(含局麻)

牙拔除术操作程序及评分标准（含局麻）

姓名:考试成绩：

（一）评分细化表

考试项目

项目细化

分值

?

操作过程

(18分)

器械选择

2

体位

1

核对

2

麻醉

5

牙拔除

8

术后医嘱

（2分)

?

2

如拔错牙位该项考核记“0”分

（二）

评分细化标准

标准细化说明

分值

1、操作过程

?

?

?

（1）器械选择

①HYPERLINK”http：///xn.do?ss=10791＆rt=1”口腔检查器、口腔黏膜消毒剂、棉签:

②带有口腔黏膜注射针头的注射器；

③局部麻醉药物

④牙龈分离器、口腔外科专用刮匙

⑤正确的拔牙钳子

⑥棉球、棉卷等敷料。

0。2

0.2

0。2

0.2

1

0.2

2

18

（2）体位

①患者体位：拔除上牙时,上颌咬合平面与地面成45度角，其高度

0.5

1

?

应在医生的肩关节和肘关节之间.但在行腭前神经传导阻滞时,上颌咬合平面应与地面呈60度角.拔除下牙时，下颌咬合平面与地面平行，其高度应在医生肘关节以下;

②医生体位：医生一般应站在患者的右前方，平稳站立，全身放松。在拔除下颌前牙时,医生可以站在患者的右后方。

0。5

?

?

?

(3）核对

①

认真检查患者或根据病例核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适应证;

②仔细询问患者的全身病史，除外拔牙禁忌证；

③根据询问的情况选择恰当的麻醉药物

1

0。5

2

［/td][td=1,1,12］

?

（4）麻醉（此步骤在颅骨模型上操作,考生边操作边口述）

①根据所拔除牙的不同区段进行麻醉

上颌前牙和前磨牙：选用拔除牙的唇（颊）腭侧局部麻醉；

上颌磨牙：应选择上颌结节和腭大孔传导阻滞；

上颌第一磨牙：还应在该牙颊侧近中根前庭沟处局部浸润，以麻醉上牙槽中神经；

下颌切牙：选用患牙唇舌侧局部浸麻醉；

下颌尖牙、前磨牙和磨牙:使用翼下颌传导阻滞麻醉,或可在拔除磨牙的前庭沟处加局部浸润以充分麻醉颊长神经。

②麻醉的步骤

a.左手用口镜或者手指提拉口角,干棉球擦干,消毒注射区黏膜。

b。注射器按正确的进针点、进针方向和进针深度进行操作，在进针过程中，注射针不能触碰其他组织，如颊、舌、牙.

c。到达注射位置后，应有明确回吸动作，然后注射正确剂量的麻醉药物。

2

0。5

1

1

5

［/td]［td=1,1，12]

?

d。麻醉药物推注速度应缓慢平稳,退针速度应该快而流畅

0。5

?

?

(5）牙拔除

①在拔牙之前将病例与患者牙位仔细核对

②消毒患牙牙龈,清除大块牙石,检查麻醉效果

③分离牙龈：使用牙龈分离器，正确使用分离器的工作面，应该有硬组织支点.

④安置牙钳:放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳喙应充分向根方伸展,夹紧牙钳

⑤牙脱位：根据所拔牙的牙根解剖特点，正确选择摇动、扭转和牵引脱位的方向与方式,对术者的要求除体位,操作方式以外，还应注意对邻牙和颌牙的保护

⑥拔牙窝的处理：拔除患牙后应仔细检查牙根的完整性,使用刮匙探查取出拔牙窝内残片，使用棉卷和纱布行牙槽窝的复位，嘱患者咬紧棉卷,压迫止血。

1

0。5

1

2

2。5

1

8

2、术后医嘱

?

?

?

①压迫止血时间一般为30分钟

②术后24小时不能剧烈漱口,尽量减少对拔牙创的刺激，不要吸允拔牙窝，忌食过热食物

③术后24—48小时唾液中少量血液为正常现象.如果出血不止，咬紧纱布迅速来医院就诊。

④拔除牙后修复的时间或复查的时间

0.5

0。5

0.5

0.5

2

2

3、注意：拔错牙位该项考核为“0”分

?

?

?

?

?

?

?

?