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先心病介入治疗心包填塞防治
福建省立医院
吴志勇
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主要内容
n心包解剖生理、病理
n心包填塞临床表现、诊断
n先心病介入治疗心包填塞原因及预防对策
n心包填塞治疗
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心包解剖生理、病理
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心包解剖生理、病理
心包腔内压力正
常为0-
15mmH2O，小
于50ml心包浆液，
心包腔容积一般
为150ml左右
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心包解剖生理、病理
n心包填塞：心包腔内液体量
增加至一定程度，心包腔内
的压力随之升高，到达一定
限度后，引起心室舒张期充
盈受阻，心排血量降低，使
血液淤滞在静脉系统，产生
体循环静脉压、肺静脉压增
高等心脏受压表现
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心包解剖生理、病理
心包腔内压力上升影响因素
积液绝对量
积液增加速度：最主要因素
心包本身物理特性〔顺应性〕
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心包解剖生理、病理
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心包解剖生理、病理
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心包解剖生理、病理
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心包填塞临床表现
n与心肌穿孔部位、大小、积液量产生速度不同
表现不一
nBeck′s三联征：血压降低、静脉压升高〔颈静
脉怒张〕、心音遥远
n病症：呼吸困难、烦躁、意识模糊、意识丧失
n体征：血压低、奇脉、初始时心率慢、以后心
率快、重者甚至可表现为呼吸心跳骤停
n心脏介入出现心包填塞特点：病症出现快，心
包积液量少．多在150-350ml左右
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心包填塞临床表现
nX线：不是心脏压塞的特异表现，但是是心包积
液的特异表现
n．心影搏动消失
n．心影内可见与心影隔开的随心跳搏动的
半环状透亮带．距心影边缘1cm左右，分布于
心尖部及前壁和下壁近心尖部，X光机不好时可
见不到透亮带，心膈角变钝，肺野清晰，积液
量250ml〔成人〕、150ml〔小儿〕以上呈烧瓶
样
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心包填塞临床表现
n超声：心包积液、右房和右室舒张受限、
心腔变小、下腔静脉扩张
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心包填塞彩超表现
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心包填塞彩超表现
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