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中国高血压指南（2005）解读;前言

人群高血压流行情况

血压与心血管病危险

诊断性评估

病因机制病理

血压定义与分类

高血压的治疗

几个关注的问题

;前言;前言;高血压的危害性除与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其它心血管危险因素以及合并的其它疾病情况。

高血压的定义与分类，仍将高血压的诊断标准定在收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；

根据血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3级高血压

根据合并的心血管危险因素、靶器官损害和同时患有的其它疾病，将高血压患者分为4层(组)，即低危、中危、高危和很高危，并依此指导医生确定治疗时机、治疗策略与估计预后。;指南（2005）的修订与强调的要点;高血压的防治策略;观念转变与战略转移;《中国高血压防治指南》

为我国21世纪的高血压预防工作和临床实践指明了方向;人群高血压

流行情况;高血压流行的一般规律;我国人群高血压患病率及其变化趋势;我国人群高血压患病率及其变化趋势;我国人群高血压病患者

的高血压知晓率、治疗率和控制率;美国与我国

高血压知晓率、治疗率、控制率对比;心脑血管病成为中国人首位死因

高血压是第一危险因素;半世纪来我国人群高血压患病率上升很快

心血管病的其他危险因素

（血脂异常、肥胖、糖尿病、吸烟等）

也呈明显上升趋势，加快了高血压的

致病过程

最重要的原因：

膳食不平衡、吸烟、过量饮酒、

缺乏体力活动、心理压力增加;血压与

心血管病危险;血压水平与心血管病发病率呈连续正相关。

许多与高血压有关疾病可发生于通常被认为是“正常血压”者。

高血压患者心血管病危险不仅取决于血压水平，还取决于同时存在的其它心血管危险因素的数量和程度。;高血压发病的危险因素;体重超重和肥胖或腹型肥胖;饮酒;膳食高钠盐;血压升高是心血管发病的危险因素;血压升高是中国人群

脑卒中发病的最重要危险因素;十分位血压与脑卒中死亡的关系（MRFTT）;112

71;血压升高是中国人群

冠心病发病的危险因素;基线收缩压与冠心病死亡的关系（MRFIT）;不同收缩压和舒张压水平(mmHg)的年龄调整冠心病死亡率*;Age-AdjustedCHDmortalitybyDBPandSBPLevels;高血压与冠心病危险性;血压升高增加

心力衰竭和肾脏疾病的危险;脉压对老年人心血管发病的影响;心血管病发生的其它危险因素;心血管病发生的其它危险因素;;诊断性评估;诊断性评估;家族史和临床病史;家族史和临床病史;体格检查;实验室检查;血压测量;血压测量;血压测量;血压的生物学变化规律;寻找靶器官损害及某些临床情况;主要脏器病理改变--心脏、血管

心室肥厚、扩大(高血压心脏病）

冠状动脉粥样硬化（冠心病）;主要脏器病理改变---脑

动脉硬化

血栓形成

高血压

脑小动脉瘤

急性血压升高

小动脉痉挛、缺血、渗出

高血压脑病;脑梗塞;主要脏器病理改变---肾脏

?入球小动脉硬化肾实质缺血

?持续高血压肾小球囊内压肾

小球纤维化、萎缩肾衰

?恶性高血压入球小动脉增殖性内

膜炎和纤维素性坏死短期内出现肾衰

;EssentialHypertension:

Reducednephronnumber;视网膜出血;VI级视乳头水肿、渗出、出血;继发性高血压的筛查;继发性高血压的筛查;肾实质性高血压;肾血管性高血压;嗜铬细胞瘤;原发性醛固酮增多症;柯氏综合征

(Cushing’ssyndrome);药物诱发的高血压;血压的

定义与分类;血压水平的定义和分类(2005);血压水平的定义和分类（1999）;影响预后的因素;按危险分层、量化地估计预后;病因机制病理;病因和发病机制

原发性高血压病因不清,目前认为是：遗传+后天环境因素

有关学说

平均动脉压（BP）=心排血量（CO）×总外周阻力（PR）

血压调节血管内皮功能异常

肾素-血管紧张素系统胰岛素抵抗

钠与高血压其他

精神神经学说;血压升高的主要机制;病理生理

高血压心输出量

小动脉张力

持续进展

血管重构狭窄动脉粥样硬化

(小动脉为主）