睫状体脱离课件.pptVIP

外伤性睫状体脱离的诊断与治疗

睫状体脱离多见于眼外伤钝挫伤累及角巩膜缘的较大的破裂伤葡萄膜炎内眼手术小梁切除术角巩膜缘切口的ECCE玻璃体切割术：前部PVR(增生性玻璃体视网膜病变)

前房角损伤的病理机制在外力作用下，眼球受压变形，前后径变短，赤道部扩张，眼球壁的相对薄弱处最易受累严重者眼球破裂轻者组织震荡、移位或撕裂虹膜根部离断睫状体分离或撕裂小梁网损伤晶状体脱位

房角损伤分型Ⅰ型房角后退：睫状体脱离Ⅱ型房角后退：睫状体表面撕裂，睫状体带加宽，表面有沟裂，不与巩膜内面分离Ⅲ型房角后退：单纯睫状体带加宽，无睫状体表面裂沟

低眼压发生机制眼外伤离断睫状体水肿与前房沟通血管通透性增加葡萄膜、巩膜引流增加睫状体上腔积液低眼压睫状体脱离房水生成减少

临床表现眼外伤病史视力不同程度下降前房变浅眼压明显低于健眼：10mmHg，两眼差≧5mmHg

临床表现眼底：水肿视盘边界不清静脉充盈后极网膜放射状皱折

UBM检查全周睫状体脱离？沟通前房角镜检查必要性：极窄裂隙，全面了解房角情况方法

治疗保守治疗：局部、全身应用激素早期7天无离断手术：睫状体固定缝合术综合评价保守治疗无效眼压

手术缝合的深度缝合间距术中注意瞳孔形状术前不散瞳缝合时注意区别虹膜与睫状体术毕若眼压过低，可以玻璃体腔注气

术后管理对症处理一过性高眼压术后炎症反应

结论正常眼内压是维持眼球各项生理功能的前提和保障睫状体脱离的早发现、早诊断早治疗对于保护视功能是相当重要的。