结直肠癌的免疫治.ppt

5.5生物治疗禁忌症5.5.1孕妇或者正在哺乳的妇女.5.5.2T细胞淋巴瘤患者.5.5.3不可控制的严重感染患者.5.5.4对IL-2等生物制品过敏的患者.5.5.5艾滋病患者.5.5.6正在进行全身放疗、化疗的患者.5.5.7晚期肿瘤造成的恶病质、外周血象过低患者.第31页,共33页，星期六，2024年，5月6.结直肠癌的预防无论是结肠癌还是直肠癌，目前都没有医学上的有效防备措施，防备只能从日常饮食、作息、调整心态等方面入手。植物纤维素缺乏是导致大肠癌的一大诱因，在控制过多脂肪和蛋白质摄入外，我们应多进食富含植物纤维素的食物，如大米、小麦、红薯、玉米、大麦、高粱、燕麦等。新鲜蔬菜、水果、海带、紫菜也是很好的植物纤维素来源。烟酒也是目前公认的致癌重要诱因。第32页,共33页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第33页,共33页，星期六，2024年，5月关于结直肠癌的免疫治

第2页,共33页，星期六，2024年，5月1.结直肠癌的病因2.结直肠癌的临床表现3.目前结直肠癌的主要治疗手段及化疗药物4.bFGF、VEGF、等细胞因子在肿瘤形成及转移的作用5.生物治疗在结直肠癌中的应用6.结直肠癌的预防及早期诊断第3页,共33页，星期六，2024年，5月1.结直肠癌的病因目前国内外专家认为，遗传因素、环境因素、饮食习惯、生活方式对其发病起着协同作用。第4页,共33页，星期六，2024年，5月2.结直肠癌的临床表现2.1结肠癌主要表现：贫血，消瘦，乏力，低热等症状，腹部可触及包块，为粪块或者癌肿。早期结肠癌多表现为大便习惯改变，干燥和腹泻交替出现，便中可混有暗红色血，与便混于一起，晚期出现肠梗阻症状。第5页,共33页，星期六，2024年，5月2.2直肠癌首先表现的是直肠的刺激症状，大便次数增多，大便形状改变，便条变细，排便费力。后期可出现便血，直肠癌便血量较多，颜色多为暗红色，伴有粘液，有的甚至就是粘液血排出。如果出现阻塞肠腔的情况，那么会出现肠梗阻的症状，腹痛，腹胀，停止排便。第6页,共33页，星期六，2024年，5月3.目前结直肠癌的主要治疗手段及化疗药物3.1在结直肠癌的早期，进行手术切除，治愈率达90%以上，遗憾地是临床早诊断率不到5%。第7页,共33页，星期六，2024年，5月3.2在结直肠癌的中晚期，肿瘤多发生了转移，常施行综合治疗，即手术+放化疗。如果是大肠癌晚期五年生存率不超过5%。第8页,共33页，星期六，2024年，5月3.3氟尿嘧啶类5-氟尿嘧啶作用机理：5-氟尿嘧啶跟尿嘧啶很相似，转录时竞争尿嘧啶与DNA结合，转录结果是得到异常的RNA。在长达40年的时间里，只有5-氟尿嘧啶一种药物用于晚期转移性结直肠癌的化疗，化疗有效率10%左右，中位生存期6个月，总生存期一般在12个月以内。第9页,共33页，星期六，2024年，5月3.4喜树碱类伊立替康作用机理：伊立替康是喜树碱的半合成衍生物，是拓扑异构酶I的抑制剂。在DNA复制时，拓扑异构酶I诱导可逆性单链断裂，从而使DNA双链解螺旋结构。伊立替康（SN-38）可与拓扑异构酶I-DNA复合物结合，从而阻止断裂单链再连接。第10页,共33页，星期六，2024年，5月3.5铂类抗癌药奥沙利铂作用机理：奥沙利铂通过产生水化衍生物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成。第11页,共33页，星期六，2024年，5月3.6联合给药临床研究：比较FOLFIRI方案与FOLFOXIRI方案一线治疗转移性结直肠癌的Ⅲ期实验。FOLFIRI方案：5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+伊立替康FOLFOXIRI方案：5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂+伊立替康JOURNALOFCLINICALONCOLOGY：比较FOLFOXIRI(静脉氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂以及伊立替康)与FOLFIRI(静脉氟尿嘧啶、亚叶酸钙以及伊立替康)方案一线治疗转移性结直肠癌的III期试验：GONO研究第12页,共33页，星期六，2024年，5月结论：与FOLFIRI方案相比，FOLFOXIRI方案的肿瘤无进展生存期和总生存期明显改善，患者的毒性反应虽然增加，但均可控制。JOURNALOFCLINICALONCOLOGY：比较FOLFOXIRI(静脉氟尿嘧啶、亚叶酸钙、