肾脏疾病概述.ppt

*概述：以慢性肾炎综合征、肾功能损害青中年男性多见、可隐袭起病临床表现+实验室检查蛋白尿、血尿、水肿、高血压表现诊断慢性肾炎防止及减缓慢性肾衰进展防治第57页,共64页，星期六，2024年，5月*药物性肾损害药物均有毒、副作用肝、肾损害中药≠安全！！尽量减少用药引发的思考第58页,共64页，星期六，2024年，5月*思考题慢性肾小球肾炎临床共同表现是什么？肾小球疾病的分类有哪些？学习慢性肾小球肾炎的要求初步诊断诊断依据为明确诊断还应做哪些检查？如何治疗？第59页,共64页，星期六，2024年，5月*血液净化种类血液透析血液透析滤过血液灌流血浆置换连续性肾脏替代缓慢持续低流量血透第60页,共64页，星期六，2024年，5月*血液净化治疗适应症各种终末期肾脏病、尿毒症急性肾功能衰竭严重水、钠储溜药物及毒物中度电解质紊乱多器官功能障碍支持治疗第61页,共64页，星期六，2024年，5月*血液净化和肾脏支持稳定内环境解毒与肝脏支持调整体液平衡和心脏支持重症患者营养治疗支持建立多器官功能支持平台连续性血液净化治疗目的第62页,共64页，星期六，2024年，5月*连续性血液净化治疗适应症重症胰腺炎ARF伴多器官功能障碍综合征(MODS)溶血性尿毒综合征肾移植急排甲亢危象、甲旁亢危象严重低钠血症严重脑水肿严重心衰第63页,共64页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第64页,共64页，星期六，2024年，5月*白细胞尿、脓尿、细菌尿5个/HP40万/h100万/12h每HP见细菌或培养105/ml第25页,共64页，星期六，2024年，5月*肾小球滤过功能CcrScrBUN肾小管功能近端肾小管功能B2-MG等尿浓缩-稀释试验尿渗透压测定肾血浆流量测定酸化功能（二）肾功能检查（renalfunctionexamination）第26页,共64页，星期六，2024年，5月*IVP或逆行肾盂造影；膀胱镜检查；放射性核素；超声检查；CT；核磁共振等（三）影像检查第27页,共64页，星期六，2024年，5月*正常肾小球（四）肾活检第28页,共64页，星期六，2024年，5月*正常肾小球第29页,共64页，星期六，2024年，5月*a脏层上皮细胞bGBMc内皮细胞d系膜e副系膜第30页,共64页，星期六，2024年，5月*肾脏疾病的分类按解剖结构分类肾小球疾病肾小管疾病肾间质疾病肾血管疾病按发病机制分类原发性肾脏疾病继发性肾脏疾病遗传性肾脏疾病感染性疾病按病程分类急性肾脏疾病慢性肾脏疾病第31页,共64页，星期六，2024年，5月*肾小球疾病概述概述原发性肾小球疾病的分类发病机制临床表现第32页,共64页，星期六，2024年，5月*肾小球疾病概述概述有相似临床表现（如水肿、血尿、蛋白尿、高血压等）病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同病变主要累及双肾肾小球病因分类：原发性：病因不清继发性：SLE、DN遗传性：遗传变异基因所致（Alport综合征）原发性肾小球疾病是我国引起慢性肾衰竭的最主要的原因第33页,共64页，星期六，2024年，5月*原发性肾小球病的分类

肾小球疾病的分类有依据病因、发病机理、组织形态或临床表现进行分类。临床分类是完全根据临床表现作出，只反映疾病本质的一个侧面；病理分类则依据组织形态。目前这两种分类方法均用于临床。但二者属于不同的概念范筹，彼此之间难以有直接肯定联系原发性肾小球病的临床分类急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis)急进性肾小球肾炎(rapidlyprogressiveglomerulonephritis)慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis)隐匿型肾小球肾炎[无症状性血尿或（和）蛋白尿(latentgl