肿瘤基本知识.ppt

第64页,共83页，星期六，2024年，5月四种主要治疗手段的适应症和限制治疗手段主要适应症主要限制和失败原因手术治疗局限性肿瘤1、局部扩散2、潜在的远处转移放射治疗区域性敏感肿瘤1、剂量限制性毒性2、放射抗拒（原发或继发）3、潜在的远处转移化学治疗晚期或转移性肿瘤1、缺乏理想的选择性；全身毒性潜在转移2、免疫抑制3、一级动力学；只能消灭一定比例的肿瘤，疗效与细胞总数有关4、疗效与肿瘤生长比例相关5、有些部位（如颅内）药物不能进入6、抗药性（原发或继发）生物反应残存肿瘤1、细胞负荷不能过大,只能消灭106-9细胞调节剂与免疫相关的肿瘤2、免疫抗拒（原发或继发）??第65页,共83页，星期六，2024年，5月第四部分抗肿瘤药物第66页,共83页，星期六，2024年，5月第67页,共83页，星期六，2024年，5月肿瘤细胞动力学增殖细胞群DNA合成前期DNA合成期DNA合成后期有丝分裂（G1期） （S期）（G2期）（M期）非增殖细胞群静止期（G0）细胞——有增殖能力 可进入增殖周期成为肿瘤复发的根源 对化疗药物敏感性低无增殖能力细胞死亡细胞第68页,共83页，星期六，2024年，5月抗肿瘤药的作用机制抑制DNA合成（S期）：如5-Fu、MTX直接破坏DNA的结构或与DNA结合，影响其功能（S期）：如CTX、MMC、苯丙酸氮芥蛋白质合成的抑制（G1，2期）：如门冬酰胺酶有丝分裂的抑制（M期）：如秋水仙碱第69页,共83页，星期六，2024年，5月抗肿瘤药分类－根据与细胞增殖期的关系细胞周期非特异性药物杀死各期细胞，甚至G0期药物一次给药剂量的大小与临床疗效成正比，故以一次静脉注射为宜为浓度依赖性药物烷化剂，大部分抗癌抗生素，亚硝脲类，杂类（氮烯咪胺、铂类）细胞周期特异性药物只杀死S期和M期的细胞，对G0期药物不敏感一次大剂量给药，临床不会有较好的疗效，若能使有效血浓度维持一定时间，疗效更好。为时间依赖性药物植物类、抗代谢药第70页,共83页，星期六，2024年，5月药理学分类烷化剂：氮芥，塞替派，环磷酰胺，卡莫司汀抗代谢药：5-氟尿嘧啶，吉西他滨抗肿瘤抗生素：阿霉素，表阿霉素，丝裂霉素植物药：紫杉醇，长春花碱，足叶乙甙，