肠内营养支持常见并发症及护理.ppt

监测肠动力监测:肠鸣音亢进、腹泻、腹胀或便秘为肠动力紊乱表现。通过听肠鸣音，观察腹泻和便秘，以便了解肠动力。第53页,共56页，星期六，2024年，5月第54页,共56页，星期六，2024年，5月Theend!!

thankyou!!第55页,共56页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第56页,共56页，星期六，2024年，5月四、肠内营养的适应症（一）不能经口进食、摄食不足或有摄食禁忌者:1、经口进食困难2、经口摄食不足3、无法经口摄食第21页,共56页，星期六，2024年，5月（二）胃肠道疾病:1、短肠综合征2、胃肠道瘘3、炎性肠道疾病4、患有吸收不良综合征5、胰腺疾病6、结肠手术与诊断准备7、对于神经性厌食或胃瘫痪的病人第22页,共56页，星期六，2024年，5月（三）胃肠道外疾病1、术前、术后营养支持2、肿瘤化疗、放疗的辅助治疗3、烧伤、创伤4、肝功能衰竭5、肾衰竭6、心血管疾病7、先天性氨基酸代谢缺陷病8、肠外营养的补充或过渡第23页,共56页，星期六，2024年，5月第24页,共56页，星期六，2024年，5月目录:肠内营养定义肠内营养供给方式肠内营养制剂分类肠内营养的适应症肠内营养的禁忌症肠内营养并发症的预防及处理第25页,共56页，星期六，2024年，5月五、肠内营养的禁忌症:不宜应用肠内营养:1、重症胰腺炎急性期2、严重应激状态、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、顽固性呕吐、严重腹泻或腹膜炎3、小肠广泛切除4~6周内4、年龄小于3个月的婴儿5、完全性肠梗阻及胃肠蠕动严重减慢的病人6、胃大部切除后易产生倾倒综合征的病人第26页,共56页，星期六，2024年，5月肠内营养的禁忌症:慎用肠内营养支持:1、严重吸收不良综合征及长期少食衰弱的病人2、小肠缺乏足够吸收面积的空肠瘘病人3、休克、昏迷的病人4、症状明显的糖尿病、糖耐量异常的病人、接受高剂量类固醇药物治疗的病人第27页,共56页，星期六，2024年，5月何时开始肠内营养支持神经外科昏迷的危重病人,营养支持在整个治疗中亦十分关键。我们认为,其中两点极为重要，一是早期(发病后48-72h)即给予EN;二是合理分配不同时期的能量供给,即应激期(发病后7天内)适量减少葡萄糖的供给,病人应避免过度的热量摄入。合理的营养支持治疗,既保证了机体所必需的营养物质,还能防治PN治疗所致医源性免疫抑制等并发症的发生,对病人的恢复起到关键性的作用。第28页,共56页，星期六，2024年，5月早期肠内营养支持的优越性重症病人在条件允许情况下，应尽早使用肠内营养。通早期肠内营养是指进入ICU24～48h内，并且血流动力学稳定、无肠内营养禁忌证的情况下开始肠道喂养。术后病人处于高分解代谢状态，与肠外营养相比，胃肠道营养具有符合生理状态，有利于胃肠道结构和功能的恢复以及操作简便等优点。早期恢复肠道营养支持，能维持肠黏膜屏障功能，预防细菌移位和内毒素吸收所导致的肠源性感染，并能减轻过度的分解代谢。早期经肠营养可促进胃肠功能恢复，迅速补充蛋白质及各种营养物质，是安全、有效的营养支持方法，还可减少病人的经济支出，值得提倡。第29页,共56页，星期六，2024年，5月目录:肠内营养定义肠内营养供给方式肠内营养制剂分类肠内营养的适应症肠内营养的禁忌症肠内营养并发症的预防及处理第30页,共56页，星期六，2024年，5月六、肠内营养并发症的预防及处理（一）胃肠道并发症:1、腹泻:1）营养制剂选择不当2）营养液高渗且滴速过快3）营养液温度过低4）严重营养不良、低蛋白血症5）乳糖酶缺乏6）医院内发生菌群失调7）胰腺疾病、胃部手术、肠道梗阻、回肠切除或广泛性肠炎的病人，易发生脂肪吸收不良第31页,共56页，星期六，2024年，5月2、恶心、呕吐预防：1）若滴速过快、胃内有潴留，则应减慢速度，降低渗透压2）对症处理第32页,共56页，星期六，2024年，5月胃肠道并发症---腹泻1、初次喂养应以低浓度等渗液、单一成分为宜，使病人逐渐适应，防止渗透性腹泻。2、营养液现配现用，温度以40～42c为宜，注意容器消毒，每日喂养后