05.第05讲　相关专业知识-儿科疾病-小儿腹泻病的治疗.pdfVIP

【处理要点】

1.治疗原则：调整饮食；预防和纠正脱水；合理用药；加强护理，预防发症。

重点：补液治疗

2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是关键

（1）口服补液：口服补液盐（ORS）适用于预防脱水及轻、中度脱水。

轻度脱水口服量为50ml/kg

中度脱水口服量为80～100ml/kg

少量多次，于8～12小时内补足累积丢失量

口服困难者也可经胃管补液

（2）静脉补液：适用于中、重度脱水或顽固性呕吐者。方案如下：

①输液总量＝累积损失量＋继续损失量＋生理需要量。

②根据脱水性质选择不同张力的混合配制液，如等渗脱水多采用1/2张含钠液。

③对重度脱水伴循环衰竭者，必须迅速扩容以改善循环状态。

④纠正酸中毒。

⑤纠正低钾、低钙、低镁。

⑥严密观察病情，结合血电解质检测和血气分析随时调整方案。

3.继续饮食

原则上可继续饮食，严重呕吐时禁食4～6小时。病毒性肠炎多有乳糖酶缺乏，可用发酵奶或无糖奶喂养。

4.药物治疗

（1）水样便多为病毒感染所致，一般不用抗生素。

（2）黏液脓血便多为侵袭性细菌感染所致，应根据临床特点、大便培养和药敏试验选用抗生素。

（3）微生态疗法：补充肠道正常菌群。

（4）黏膜保护剂：增强肠黏膜屏障作用。