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胰腺疾病的CT诊断
胰腺正常CT表现形态1、斜形、横形、S形或马蹄形2、自胰头→胰尾逐渐变细3、边缘光滑或呈羽毛状、锯齿状大小a.头、体、尾的横径依次为3、2.5、2cmb.以L2椎体横径为标准:头/L2≈1/2~1、体/L2≈1/3~2/3尾/L2≈1/5~2/5主胰管直径小于3mm第19页,共49页,星期六,2024年,5月AAAB第20页,共49页,星期六,2024年,5月第21页,共49页,星期六,2024年,5月肝胆胰脾正常影像表现胆囊、胆道第22页,共49页,星期六,2024年,5月正常胆囊第23页,共49页,星期六,2024年,5月肝胰脾正常CT影像第24页,共49页,星期六,2024年,5月第25页,共49页,星期六,2024年,5月肝脏病变肝海绵状血管瘤(cavernoushemangiomaoftheliver)肝细胞癌(hepatocellalarcarcinoma)肝转移瘤(metastasistumoroftheliver)肝脓肿(liverabscess)肝囊肿(livercyst)第26页,共49页,星期六,2024年,5月肝硬化(cirrhosis)病理:肝细胞变性、坏死、再生、纤维组织增生、肝结构和血管循环体系改建影像学表现X线:食管、胃底静脉曲张CT:肝脏大或小、轮廓结节状凹凸不平、肝叶比例失调,肝门肝裂增宽、脾肿大,腹水。增强CT食管、胃底、脾门区可见扩张、纡曲成团的静脉影第27页,共49页,星期六,2024年,5月脂肪肝第28页,共49页,星期六,2024年,5月肝脓肿细菌性和阿米巴性肝脓肿病理:脓肿中心为脓液和坏死肝组织,周围为纤维组织包裹和炎症细胞浸润及水肿影像学表现CT:平扫见单发和多发低密度区,圆形或椭圆形,可见环状脓肿壁,有时可见液平或气液平增强脓腔不强化,脓肿壁环形强化,或分隔状强化MRI:脓腔呈长T1和长T2信号改变,脓肿壁明显强化第29页,共49页,星期六,2024年,5月肝细胞癌分型:巨块型;结节型;弥漫型小肝癌:≤3cm,少于2个结节影像学表现CT:平扫表现为不均匀低密度影。边界多不清增强扫描动脉期明显强化,不均匀,门脉期和肝实质期迅速下降,呈“快进快出”表现MRI:T1WI上为边界不清楚之稍低信号,T2WI上稍高信号,信号强度不均匀。增强后强化不均匀第30页,共49页,星期六,2024年,5月肝细胞癌第31页,共49页,星期六,2024年,5月肝转移瘤多来自门静脉系统引流的脏器如结肠、胃、胰等影像学表现CT:平扫为多发类圆形低密度影,大小不一增强呈不同程度不均匀强化,典型表现为“牛眼征”MRI:T1WI多为边缘较清楚的多发低信号结节影,T2WI高信号,瘤灶中央可见“靶征”,周围有时在T2WI上见高信号带,称为“晕圈征”第32页,共49页,星期六,2024年,5月肝海绵状血管瘤病理:由扩张的血窦组成影像学表现CT:单发或多发类圆形低密度灶;增强表现为边缘性结节状强化,向中央扩展,数分钟后与肝脏等密度对比剂呈“快进慢出”表现MRI:T1WI上均匀低信号,T2WI上高信号“灯泡征”;增强动态变化同CT第33页,共49页,星期六,2024年,5月肝海绵状血管瘤第34页,共49页,星期六,2024年,5月肝囊肿单发、多发、多囊肝大小几毫米至几十厘米大小影像学表现CT:圆形、椭圆形低密度影,轮廓光整,密
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