胃十二指肠疾病病人的护理 (5).ppt

胃大部切除术后并发症①胃出血：24h300ml，新鲜血液手术治疗药物治疗②十二指肠残端破裂术后3－6天多见似溃疡穿孔表现手术治疗第32页,共37页，星期六，2024年，5月③吻合口破裂或瘘：术后5－7天多见早期：腹膜炎晚期：腹腔脓肿手术治疗④胃排空障碍：术后7－10天长期流质、易消化饮食第33页,共37页，星期六，2024年，5月⑤术后梗阻：呕吐、腹胀痛禁食、胃肠减压、补液、手术⑥倾倒综合征：食物排空过快早期：餐后10－20分钟少食多餐、避免浓度高的流质饮食宜低糖高蛋白饮食、餐时限制饮水进食后忌运动晚期：餐后2－4小时少量到餐，低糖高蛋白饮食出现症状：糖食缓解第34页,共37页，星期六，2024年，5月迷走神经切断术后并发症①吞咽困难：下咽时胸骨后疼痛吞钡检查多自愈②胃潴留：上腹不适、饱胀呕吐食物＋胆汁禁食、胃肠减压、洗胃、补液第35页,共37页，星期六，2024年，5月③胃小弯坏死穿孔：最严重上腹剧痛腹膜刺激征手术④腹泻：注意饮食遵医嘱使用抑制肠蠕动药物肛周皮肤护理第36页,共37页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月关于胃十二指肠疾病病人的护理(5)第2页,共37页，星期六，2024年，5月第3页,共37页，星期六，2024年，5月胃十二指肠溃疡（Gastroduodenalulcer）第4页,共37页，星期六，2024年，5月防御因子攻击因子胃酸HPNSAID遗传、吸烟、心理压力粘液－碳酸盐屏障粘膜屏障前列腺素第5页,共37页，星期六，2024年，5月胃酸HPNSAID遗传、吸烟、心理压力一、病因第6页,共37页，星期六，2024年，5月正常胃十二指肠粘膜二、病理第7页,共37页，星期六，2024年，5月胃角溃疡（活动期）圆形溃疡，厚苔，周围粘膜炎症、红肿第8页,共37页，星期六，2024年，5月溃疡变小，线状白苔，粘膜放射状瘢痕胃角溃疡（瘢痕期）第9页,共37页，星期六，2024年，5月十二指肠溃疡节律性明显餐后延迟痛：餐后3－4h疼痛－进食－好转饥饿痛和夜间痛抗酸药物能止痛秋季和早春多发，易复发胃溃疡节律性不明显餐后0.5－1h开始进食－疼痛－缓解抗酸药物效果不明显易复发和发生并发症5%的胃溃疡可癌变三、临床表现1、疼痛第10页,共37页，星期六，2024年，5月2、胃肠道症状：消化不良嗳气、反酸、呃逆3、并发症：穿孔、出血、梗阻、癌变第11页,共37页，星期六，2024年，5月表现：上腹持续性刀割样剧痛－－波及全腹休克表现：脉搏细速、肢体发冷、血压下降体征：急性面容腹膜刺激征（＋）x线检查膈下游离气体腹腔穿刺抽出白色或黄色混浊的液体急性穿孔第12页,共37页，星期六，2024年，5月禁食胃肠