康复评定躯体功能评定.pptx

授课教师：刘珊珊单位：湖北职业技术学院康复评定——躯体功能评定

学习目标了解：康复评定的特征、工作流程和注意事项

熟悉：躯体功能评定方法和操作技术掌握：肌力、肌张力、关节活动度的基本概念

康复评定概述01.02.03.04.肌力、肌张力评定关节活动度评定感知觉评定协调与平衡能力评定05.06.步态分析心肺功能评定07.08.日常生活活动能力评定躯体功能评定

康复评定概述Part01

一、康复评定的概念又称作康复诊断，在临床检查基础上通过仪器或不用复杂的仪器客观、准确地评定病、伤、残患者的功能障碍性质、部位、范围、程度、发展趋势、预后、转归。康复评定的特征：①评定方法标准化、定量化；②多以量表方式记录；③初、中、后期；④协作组共同完成；⑤单项与综合评定结合。

二、康复评定的作用评估患者有利于指导康复计划的制订为疗效提供依据

三、康复评定的方法交谈法观察法检查法问卷调查法

四、康复评定的过程患者的一般情况临床资料日常生活活动能力器官和系统功能（一）收集资料收集资料——分析研究——制订计划心理状态社会支持要求检查测量

四、康复评定的过程整理分析资料得出障碍学诊断设定护理目标（二）分析研究及确立康复护理目标（三）制定康复护理计划远期目标与近期目标

五、康复评定的原则与注意事项有效性可信性灵敏度统一性评定方法要经过大群体试验，确定正常范围评定方法可重复性和稳定性

【注意事项】评定前做好解释选择安全有效的评定方法保证良好的环境迅速准确熟练地评定避免患者疲劳状态下评定手法相关的评定和测定做3次取平均值、健患侧对照

肌力、肌张力评定Part02

肌力是指肌肉或肌群收缩的力量（动态）1原动肌、拮抗肌、协同肌等长收缩、等张收缩、等速收缩2一、肌力评定概念分类

3.肌力评定的方法徒手肌力评定（MMT）Lovett分级法评定标准分级名称评级标准0零（Zero，O）无可见或可触知的肌肉收缩1微弱（Trace，T）可触及肌肉的收缩，但不能引起关节活动2差（Poor，P）在减重状态下，能完成全关节活动范围的运动3可（Fair，F）能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力4良好（Good，G）能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围的运动5正常（Normal，N）能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动

MRC分级法评定标准分级评定标准O无可测知的肌肉收缩1可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动1+肌肉有强力收缩，但无关节运动2-在减重状态下，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围2在减重状态下，关节能活动到最大活动范围2+在减重状态下，关节能活动到最大活动范围，如抗重力，可活动到最大活动范围的1/2以下3-抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围3抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围3+抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且在运动终末可抗轻度阻力4-能抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围4能抗中等度阻力活动到最大活动范围4+能抗比中等度稍大的阻力活动到最大活动范围5-能抗较充分阻力活动，活动范围在1/2以上5能抗充分阻力活动到最大活动范围

4.肌力评定的注意事项检查前与被检查者沟通选择合适的检查时机选取正确的检查姿势注意阻力的方向与肌肉或肌群牵拉力方向相反检查时健侧与患侧应进行对比中枢神经病损后，出现痉挛时，不宜采用注意禁忌证一般测试3次，完成后取平均值

肌张力是指人体在安静松弛的状态下，肌肉保持一定紧张状态的能力。1①静止性肌张力：指肌肉处于不活动状态下肌肉具有的紧张度；②姿势性肌张力：指人体在维持任何一种姿势时肌肉所产生的张力；③运动性肌张力：肌肉在运动过程中的张力。2二、肌张力评定概念分类肌张力是肌力的基础

肌张力增高：痉挛、僵硬肌张力低下肌张力紊乱3常见异常肌张力

5.肌张力评定的方法肌张力神经科分级方法等级表现0级肌张力降低1级肌张力正常2级肌张力稍高，但肢体活动未受限3级肌张力高，肢体活动受限4级肌肉僵硬，肢体被动活动困难或不能被动运动时所感受到的阻力

改良Ashworth分级法级别评级标准0无肌张力增加Ⅰ肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末突然卡住，然后呈现最小的阻力或释放Ⅰ+肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，在关节活动后50℅范围内突然卡住，然后呈现最小的阻力Ⅱ肌张力较明显增加，在关节活动范围的大部分范围内，肌张力均较明显的增加，但受