知觉功能障碍的评定课件.pptVIP

第十章知觉功能的评价;一、概念

1．感觉是人脑对当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。

2．知觉是人脑对当前作用于感觉器官的客观事物的各种个别属性进行的整体反映，是大脑皮质的高级活动。

;二、感觉与知觉的关系

通过感觉可知事物的属性，而通过知觉才能对事物有完整的印象。

知觉以感觉为基础，但不是感觉的简单相加，而是对各种感觉刺激分析与综合的结果。

知觉的形成是当前感觉刺激与以往经验和知识整合的结果。;四、种类

(一)躯体构图障碍

1．概念是指人体的姿势模型，其中包括了对人体各部分之间相互关系以及人体与环境关系的认识。

;2、原因是指与人体知觉有关的一组障

碍，由顶叶损伤引起。

右脑损伤的患者因视空间能力受到影响而表现出不能分辨物体或空间环境中的左与右。

左脑损伤者则会出现与语言能力受到损害有关的表现。

;3、分类躯体失认、单侧忽略、

疾病失认、手指失认、

左右分辨困难。

;4、特点

不认路或不会穿衣服；

不能分辨坐在对面的检查者身体的左、右侧；

不能准确模仿他人的动作等。

;(2)特点

右脑损伤的患者因视空间能力受到影响而表现出不能分辨物体或空间环境中的左与右，如不认路或不会穿衣服；不能分辨坐在对面的检查者身体的左、右侧；不能准确模仿他人的动作等。

左脑损伤者则会出现与语言能力受到损害有关的表现，如患者不能执行含有“左一右”概念的口令如“在十字路口向右拐”。左侧脑损伤合并左右分辨障碍的患者常常存在失语症，而左侧非失语症脑损伤患者左右分辨能力则基本正常。;;2、特点

患者缺乏人体结构的概念，不能区别自己和检查者身体的各个部位以及各部位之间的相互关系。因此，不能执行需要区别身体各部位的各种指令，在进行转移动作训练时不能执行治疗师的口令。;如：

“以双脚为轴心移动你的身体，

将手放在椅子的扶手上”；

“双手在胸前交叉并触摸肩部”等。;患者不能模仿治疗师的动作，可能对自己身体的感知产生歪曲变形而将身体或身体某一部位看得比实际??或比实际小。患者常常诉患侧肢体有沉重感。

;躯体失认的患者也会出现穿衣障碍。损伤部位常见于优势半球顶叶或颞叶后部。因此，该障碍主要见于右侧偏瘫的患者。如果躯体失认不同时合并空间关系障碍，则预后较好。

;3、评价方法左右分辨障碍、躯体失认、

手指失认

①按照指令指出人体部位被检查者要按照指令指出或回答以下身体部位(自己、检查者、人体画或人体拼图)的名称，如嘴、颏、鼻子、头发、肘、肩、膝、脚、后背。;在检查躯体失认时不要使用“左”和“右”字，以避免合并左右分辨障碍的患者被误诊。检查中注意排除感觉性失语的影响。

;在合理的时间内能够正确地说出所有部位的名称者为正常，否则提示异常。人体部位识别障碍者不仅在人体部位识别检查中表现异常，左右分辨亦会表现异常。单纯左右分辨障碍的患者却能较好地辨别身体各部位。

;④画人体图给患者一只笔和一张白纸，嘱患者在纸上画一个人。要求画出人体的10个部分，每一部分1分，共10分。这10个人体部位是：头、躯干、右臂、左臂、右腿、左腿、右手、左手、右脚、左脚。10分为正常；

6～9分为轻度障碍；

5分以下提示重度障碍。

注意排除单侧忽略和结构性失用症的影响。;手指失认

1、概念手指失认是指不能识别自己的手指或他人的手指，包括不能命名手指、不能指出被触及的手指。

;3、特点手指失认很少单独出现，多与失语症或其它认知障碍合并存在。手指失认同时合并左右分辨障碍、失写(不能抄写文字或完成书写动作)、失算(对数字的认识障碍，同时有算术运算障碍)时称为Gerstmann’s综合征。;4、评价方法

①在被检查者面前出示一张手指图。嘱患者将手掌朝下放置于桌面上，检查者触及其某一手指后，要求患者从图中指出刚被触及的手指，如右边第二个手指，左边第三个手指，右边第四个

手指等等。要求患者

睁眼和闭眼分别指认

5次，然后进行比较。

;正常者应能在合理的时间内

正确回答所有问题。

注意排除是否存在感觉障碍。;疾病失认

1、概念是一种严重的躯体构图障碍，患者否认、忽视或不知道其瘫痪的存在及其程度。

;2、特点典型的患者总是坚持一切正常或否认瘫痪的肢体是自己的，有的患者声称这个肢体有其自己的思想等。损伤部位在非优势半球顶叶缘上回。因此，疾病失认常见于右侧脑损伤的患者。;3、评价方法和患者进行