老年安全用药知识点名称.pptx

长沙民政职业技术学院知识点名称老年安全用药

PART02药物的体内过程

药物的体内过程以下这几种药物分表采用什么服用方法？为什么要用这种方法?

药物的体内过程吸收分布生物转化排泄

一、吸收1.吸收是药物从用药部位进入血循环的过程。2.影响吸收的因素：药物因素：理化性质、药物剂型、给药途径；机体因素：吸收环境、吸收部位等。3.各给药途径对吸收的影响：（1）口服给药（2）舌下含服（3）直肠给药（4）注射给药（5）吸入给药（6）经皮给药

一、吸收1.口服给药——最常见的给药方式（尼群地平）停留时间长，经绒毛吸收面积大（100m2）。毛细血管壁孔道大，血流丰富。pH5-8对药物解离影响小。A、以被动扩散从胃肠黏膜吸收，主要是小肠。B、分子量小，脂溶性大，非解离型易吸收。胃肠道给药

一、吸收影响口服吸收的因素：药物理化性质（分子量、脂溶性等）、剂型（液体剂型、颗粒剂、胶囊剂、片剂等）；胃肠蠕动度、胃肠道pH值；是否空腹（饭前、饭后）；与胃肠道内容物的相互作用（如四环素与金属离子）；首过消除。

一、吸收首过消除（讲述硝酸甘油为什么要舌下含化）又称首关消除或首关代谢，它是指某些药物口服给药时，首次通过肠壁或经门静脉进入肝脏时被其中的酶所代谢致使进入体循环药量减少的一种现象。（舌下给药、直肠给药可避免）硝酸甘油首关效应大于95%，所以选舌下含服，或透皮吸收。代谢代谢粪作用部位检测部位肠壁门静脉药物经肝静脉入全身循环上腔静脉药物经肝门静脉入肝脏小肠吸收药物

一、吸收2.注射给药特点是吸收迅速、完全。适用于在胃肠道易被破坏或不易吸收的药物（青霉素G、庆大霉素，胰岛素）；也适用于首过消除明显的药物。静脉注射给药：直接将药物注入血管。肌内注射：简单扩散＋滤过，吸收快而全。皮下注射：吸收较慢，刺激性药物可引起剧痛。不存在吸收！

一、吸收2.注射给药——常用注射方法

一、吸收种类舌下给药呼吸道吸入给药局部给药途径由舌下静脉，不经肝脏而直接进入体循环，适合经胃肠道吸收时易被破坏或有明显首过消除的药物。气体和挥发性药物（全麻药）直接进入肺泡，吸收迅速（乙醚）。1.皮肤、黏膜（眼、鼻、阴道）吸收。2.脂溶性药物可通过皮肤/黏膜进入血液。特点吸收快；避开首过消除。如：硝酸甘油肺泡表面积100—200m2血流量大（肺毛细血管面80m2）抗哮喘药，做成气雾剂，可直接作用到靶器官。硝苯地平贴皮剂、硝酸甘油软膏（洋膏药）。

一、吸收沙丁胺醇为什么要吸入？肺泡表面积100—200m2血流量大（肺毛细血管面积80m2）抗哮喘药，做成气雾剂，可直接作用到靶器官。

一、吸收如何吸入？1.一使用时除去罩壳帽，配套安装。2.使用时瓶身倒置，摇均。3.缓慢呼气。4.将罩壳口含在口中，对准咽喉在深深吸气的同时，静压阀门使药物充分吸入。5.屏息十秒以便使药物充分发挥作用，6.如在此吸入至少等一分钟以后，再按以上的方法重复操作。注意事项：1.如果患者是首次使用或者用后放置一周以上使用，应先向空中试喷，如遇喷不出情况，请确认使用是否正确或者是检查喷口是否堵塞。2.本品容器内药物在常温下气态物质，经低温加压后灌装，请将本品远离火炉、暖气、电热器等发热物体以避免瓶内的高压液体受到爆炸。本品的塑料瓶作为可能发生危险时的保护，在任何时间内禁止拔下。

一、吸收如何吸入？

一、吸收找找要漱口的药物的规律商品名主要成分药理分类是否需要漱口舒利迭沙美特罗/氟替卡松长效β2受体激动剂/吸入糖皮质激素是信必可都保布地奈德/福莫特罗吸入糖皮质激素/长效β2受体激动剂是思力华噻托溴铵（吸入剂）长效抗胆碱能药物否万托林硫酸沙丁胺醇短效β2受体激动剂否启尔畅倍氯米松/福莫特罗吸入糖皮质激素/长效β22受体激动剂是能倍乐噻托溴铵（喷雾剂）长效抗胆碱能药物否

一、吸收含有糖皮质激素的药物吸入后要漱口不漱口会有什么危害？吸入性糖皮质激素比全身应用糖皮质激素的副作用少，但仍可出现局部副作用，使用后药物会贴敷于口腔、咽部引起念珠菌性口腔炎（鹅口疮）和咽喉炎等局部真菌感染，以及声嘶、发音困难等症状。若长期用药后不漱口则很易出现此类不良反应。漱口会造成药效损失么？药粉吸入后在肺部有效沉积才能起到药效，而影响吸入剂在肺部沉积的因素主要有药物雾粒的大小和吸入操作技术。所以只要正确使用吸入剂，就可以保证药效，漱口并不会造成药效损失。如何正确漱口？使用吸入制剂后需要深咽部漱口，并将水吐出，不可吞下。

一、吸收给药途径与药物吸收速度的关系静脉注射→吸入给药→舌下、直肠给药→肌内注射→皮下注射→口服给药→皮肤给药

二、药物分布Distribution药物吸收后经过体循环到达机体组织器官的过程。（从血管内到血管外的过程）影响药物分布的因素主要有：与血浆蛋白结合（血浆蛋白结合率）；与组织的亲和力；局部器官血流