湖南省财政支持农村公共卫生现状、存在问题及对策.pdf

湖南省财政支持农村公共卫生现状、存在问题及对策

[摘要]本文分析了2006年至2010年湖南省农村公共卫生机

构财政供给现状，定性研究了当前湖南省农村公共卫生机构财政供

给制度中存在的问题。通过对财政供给问题的深入分析，针对湖南

省农村公共卫生机构财政供给制度改革提出了对策与建议。

[关键词]公共卫生；财政支持；运行机制；湖南省

湖南位于中国的中部地区，辖13个地级市和1个自治州，共有

136个县（县级市、市辖区）以上行政单位，是我国人口大省之一，

根据第五次人口普查结果显示：普查登记全省总人口数为6327.42

万人，居全国第7位，其中农村人口占了70%，总量为4587.63万

人，比第四次人口普查时增加1217.73万人，十年间增加36%，平

均每年增长3.6%。目前，公共卫生机构包括卫生监督机构、疾病预

防控制机构、采供血机构、血吸虫病防治机构和妇幼保健机构。截

止2009年底，湖南省共有疾病预防控制中心145个，妇幼保健院

（所）138个，卫生监督所129个，采供血机构15个，各类公共卫

生专业机构共55243个[1]。为了对湖南省农村公共卫生机构财政

支持运行现状有一个较深的了解，本文主要从湖南省卫生厅获取了

以下数据为参照：2007-2010年《湖南农村统计年鉴》、2007-2010

年《湖南卫生统计年鉴》、2007-2010年《湖南卫生财务统计年鉴》

以及各种年报数据。

一、湖南省农村公共卫生机构财政供给现状及问题

1.公共卫生机构政府财政投入不足

我们国家人口多，底子薄，受到经济发展水平的限制，医疗机

构无法配置完善来满足人们的需要，同时，医疗卫生机构需要大量

运转经费，无法保障，先进的设配也无法配置。因此，这些不完善

成了医疗体制完善的壁垒，导致公民的基本医疗需求得不到应有的

保障。财政投入不足是我们国家公共卫生建设发展的核心问题，更

是农村公共卫生机构建设和发展的首要问题，尤其是经济相对落后

的农村地区，此问题更加突出]。从2006-2009年各级财政供给占

湖南省农村公共卫生机构的总支出来看，公共卫生机构的全部资金

需求还有很大一部分缺口，各级政府的财政支持还不能满足需要。

2.公共卫生机构的资产负债率较高

卫生机构通过借款来寻求生存与发展，存在一定的风险，即是

资金结构的问题。合理确定机构的资金结构，只有增加财政投入，

但是通过前文分析，由于财政投入匮乏，最主要的债务来源为银行

贷款。从财务管理的角度来说，资产负债率的增加对公共卫生机构

生存的安全性带来很大风险。湖南省各类卫生机构投入的滞后，虽

然固定资产不断增加，但大多数机构的资产负债率持续上升。一般

来讲，医疗机构资产负债率在35%以下较安全。湖南省农村公共卫

生机构2006-2009年公共卫生机构的资产负债率分别为36.53%、

34.52%、38.41%、37.42%，说明目前湖南省农村公共卫生机构偿债

压力较大，非常不利于公共卫生机构正常开展工作。

3.公共卫生财政供给结构不合理

通过对湖南省2006-2009年数据分析，政府对农村卫生资金投

入的基本情况发现：政府农村卫生资金主要用于农村医疗机构的基

本补助，今年来比重一直较高，并且大部分经费用于医务人员的工

资性支出。公共卫生机构的投入一再压低，预防保健、基本医疗及

公共卫生服务等领域的投入的经费极度不足，此种情况引起农村公

共卫生服务质量普遍下滑，严重影响了计划免疫、传染病预防及妇

幼保健等公共卫生服务进展。不仅如此，在专项补助和其他补助方

面，投入的经费不断降低，项目补助中用于农民医疗救助和农村合

作医疗的资金非常少。由分析我们可知，公共卫生财政供给的总支

出结构，政府投入大部分用于工资支出，专项投入方面大多数是硬

件建设，真正直接用于农民卫生的资金极其有限。

4.公共卫生财政供给区域间不平衡

农村卫生工作一直以来是我国卫生工作的重点，关系全国稳定

和社会的发展。但是，长期以来，我国农村卫生投入远低于城市，

这就违背了可持续发展公平性的内涵。“公共产品和公共服务”是

公共财政投入的核心，稳定社会经济的发展和公平分配下，对资源

进行区域合理配置。目前我国城市经济是财政收入主要来源，财政

支出尤其是公共服务支出也偏向城市居民，这都是由我国城乡二元

经济结构造成的，短期内难以解决。以长沙市为例，2007年，城市

居民人均公共卫生费28.29元，农村